市医疗保障局在灵丘县乡镇卫生院开展日间治疗按病种付费试点工作

医保支付方式改革是基本医保管理和深化医改的重要环节,是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。市医疗保障局自成立以来,按照省政府《关于进一步深化医疗保险支付方式改革的实施意见》和省医保局、省卫健委、省财政厅联合印发《关于加快推进医保支付方式改革的通知》的文件精神,始终致力于加快推进我市医疗保险支付方式改革,全面推行总额预算管理模式下的多元复合式医保支付方式,控制医疗费用不合理增长,提高医保基金使用效率。

今年4月份,市医疗保障局在对灵丘县乡镇卫生院充分调研后,通过召开座谈会、广泛征求意见,确定在灵丘县各乡镇卫生院开展日间治疗按病种付费试点工作,适用人群为城乡参保居民。此项工作从7月1日起试行半年。灵丘县医保局通过分析、论证、反复测算,积极探索医保支付方式改革,制定了《关于在乡镇卫生院推行日间治疗按病种付费试点工作的实施方案》。

试点开展以后,参保居民在乡镇卫生院可享受呼吸道、心脑血管、消化系统等7类29个日间治疗病种按病种付费医保服务,医保支付额和个人负担额实行定额付费,切实减轻了患者的医疗负担。患者在完成日间治疗后,夜间可返家休息,符合乡村生产生活实际。这项医保新规给老百姓带来实实在在的优惠和便利。

目前,我市医保结算系统已改造完成,试点期间医保部门将对试点工作开展情况进行分析评估,针对工作中出现的新情况、新问题,不断调整和完善日间治疗实施方案,确保试点工作取得实效,为全市开展医保支付方式改革和在乡镇卫生院推行日间治疗提供可复制、可推广的经验。