四川省医疗保障局关于省第十三届人大第五次会议第629号建议答复的函

时间:2022-04-24

丁伟代表:

您提出的《关于加快异地医疗联网结算的建议》(第629号建议)收悉,现答复如下:

一､异地就医直接结算工作开展情况

我省异地就医直接结算工作自2014年开展以来,我局以提供高效､便捷的异地就医服务质量为目标不断努力｡目前参保群众异地就医,持卡(社保卡､医保电子凭证)便可在医药机构进行直接结算,免去了异地就医垫支､报销的困扰｡截止2022年2月底,全省开通省内异地普通住院､普通门诊､门诊特殊疾病､定点零售药店购药费用直接结算的医药机构分别达到4206家､10164家､1533家､29445家,开通跨省异地普通住院､普通门诊､门诊特殊疾病､定点零售药店购药费用直接结算的医药机构分别达到3468家､6935家､507家､22109家｡异地就医直接结算业务已覆盖全省所有区(县)｡

二､关于加强医保信息化建设的建议

针对异地就医备案难的问题,我省积极拓展多种线上备案渠道,参保人可通过国家医保服务平台APP或微信备案小程序､四川医保公共服务网上服务大厅､四川政务服务网等线上渠道办理异地就医备案业务｡在此基础上,各统筹区根据本地实际情况,增加电话､微信､QQ､业务窗口､微信公众号等多个渠道为参保人员提供备案服务｡下一步,我省将以简化备案手续和流程为突破口,根据各统筹区业务运行情况,推广具有“免证明材料､免经办审核､即时开通､即时享受”特点的自助备案业务｡

三､关于加强异地住院就近备案认定方式的建议

2021年我局组织成都､德阳､眉山､资阳四市试点开展异地就医备案省内跨统筹区通办,四市参保人员可持相关资料至就近医保业务窗口办理异地备案业务,实现了试点区域内异地就医备案业务通办､备案信息互认,消除备案服务跨统筹区办理障碍,提升异地就医备案便捷性,切实做到了异地就医备案“就近办､立即办”,今年我局将根据试点情况将更多统筹区纳入其中,让参保群众切身感受到异地就医的方便､快捷｡

四､关于持续推进异地就医直接结算工作的建议

目前,我省22个统筹区(省本级+21个市州)作为就医地及参保地均已开展普通住院､普通门诊､定点零售药店购药等相关治疗费用异地就医直接结算业务｡同时,我们也将持续扩大本省异地就医业务医药机构覆盖面,将更多的医疗机构纳入直接结算范围｡

根据《国家医保局财政部关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》(医保发〔2021〕27号),2021年12月底,我省省本级､乐山､达州､泸州､攀枝花已将高血压､糖尿病､恶性肿瘤门诊放化疗､尿毒症透析､器官移植术后抗排异治疗(以下简称五病)五个病种的相关治疗费用纳入跨省异地联网结算范围,其余市(州)开展高血压､糖尿病跨省医保费用异地联网结算业务｡2022年年内,全省所有统筹区都将实现五病相关治疗费用的跨省直接结算,同时我们也将持续增加门慢特病费用跨省直接结算医疗机构数量,进一步提升服务质量｡

感谢您对我省医保工作的关注和支持!

四川省医疗保障局

2022年4月12日