市医保局深入市定点医院调研指导DRG付费工作

发布时间:2021-01-29来源:安阳市医疗保障局

1月28日,市医保局局长郝利民一行9人先后来到市肿瘤医院､市人民医院,就我市医保DRG付费改革工作进行调研指导｡市肿瘤医院党委书记周福有､市人民医院党委书记马绍恒､院长杨清成等陪同调研｡市医保局副局长石希庆､二级调研员卫军刚､市医保中心主任单如意及局机关相关科室参加了当天的调研｡

上午,在市肿瘤医院第二会议室,市医保局局长郝利民向肿瘤医院领导班子介绍了2019年以来,安阳市作为河南省唯一被国家医保局确定的DRG基金监管改革创新双试点城市,在市委市政府的正确领导下,安阳市努力探索可借鉴､可复制､可推广的经验､模式和标准,推动医疗保障工作取得了新突破｡2020年8月,“两试点”工作经评估均处于全国领先地位,并在全国推广｡

郝利民局长说,我市DRG支付方式试运行以来,医疗保障工作出现了两个方面的积极变化,一是基本上解决了我市职工住院难的问题;二是抑制了医疗费用过快增长的势头｡他指出,DRG付费改革工作作为一种新的支付方式,还有许多地方亟待完善,如权重问题､付费比例､分组问题等方面还需要进一步在实践中加以完善和改进｡他要求市肿瘤医院一是要进一步明确职能定位,切实更新观念,告别过去传统项目付费方式,真正把我市肿瘤医院打造成区域性中心强院｡二是要积极实施临床路径,认真解决医院内部科室之间､病种之间收差距过大的问题｡三是要调整收入结构,工作中做到与历史数据作对比,既要横向比,也要纵向比｡四是要加强与医保部门的沟通协调,充分发挥信息化工作的作用,在解决群众看病难､看病贵上发力,在医保资金合理使用上用劲,在医保调结构中发挥作用｡

听完郝利民局长的发言后,市肿瘤医院相关科室负责人､医疗专家分别结合自己业务内的工作,对我市DRG付费改革情况谈了自己的感受和看法,提出了积极合理化的建议,市医保局和市医保中心相关科室负责人对有关问题进行了现场解答,调研工作会议在友好愉快的氛围中结束｡

下午,在市人民医院第三会议室,郝利民局长用谈心交心的方式,就我市DRG支付方式改革有关情况向市人民医院有关领导和专家进行了认真交流｡针对当前市人民医院在DRG支付方式领域出现的问题,郝利民局长指出,DRG付费方式是一个工具,也是一门科学,不是一成不变的东西,要认真研究医疗分组､权重､政策问题,加强与医保部门的沟通协调,争取使DRG付费改革更完善｡结合DRG付费方式改革以来人民医院出现的情况,该院医保科长张艳红用真实的事例,详实的数据向调研组汇报了医院在支付方式改革中存存困惑和难题,尤其是医院在复杂疑难胸部手术中分组不科学导致的问题,调研组成员现场一一进行了耐心解答｡市人民医院相关科室负责人和医疗专家结合各自工作领域,详细介绍了DRG付费改革给医生工作带的冲击和影响｡市人民医院党委书记马绍恒结合医院工作实际,就DRG付费方式改革向市医保局调研组提出了三点积极建议:一是要引领科研发展;二是要给病人选择权;三是要允许有特许服务｡

最后,郝利民局长说,当前医改进入深水区,医院面临方方面面的问题,医院要多创新,多沟通,多争取政策扶持,合理合规的政策范围内,市医保局都会给予支持,譬如人民医院要认真研究解决当前疑难复杂手术分组不科学的问题,就是一个很好改革方向｡医院把好了第一道关口,就避免了下一个环节的浪费,也就是给医保节省了资金｡

据悉,此次调研是我市完成国家医保局DRG支付方式改革试点城市任务以来,市医保局对定点医疗机构DRG支付方式正式运行后的首次调研,目的是深入了解医疗机构对支付方式改革的意见建议,进一步优化支付方式,对今后我市医保政策的制定和医疗机构工作运营将产生深远影响｡