金华“安心医保支付”迭代项目获批全省唯一试点

金华医保2022-04-26 19:20

2022年4月25日,金华医保数字化改革重点迭代项目——“安心医保支付”第三阶段“康复PDPM点数法”付费改革获省医保局试点批复,成为支付领域全省唯一试点｡至此,金华医保依序推进的“安心医保支付”三个阶段改革(住院DRG､门诊APG､康复PDPM)均获省级以上试点,其中住院“DRG点数法”支付已成为国家示范项目,门诊“APG点数法”支付2022年在全省推广,2023年全部实施到位｡这次获批的“康复PDPM点数法”付费省级试点,将为下一步全省构建医保数字化闭环支付体系,提高医保治理能力提供可借鉴､可复制､可推广的经验｡

为有效破解国内长期住院患者(被)反复转院的痛点,金华医保联合北京协和医学院开展了2年的课题研究,2021年8月在国内首个出台了《金华市基本医疗保险急性后期住院费用付费办法(试行)》,并于同年10月1日起在金华市区､永康市开始试行｡截至目前,金华试点地区已有98家医疗机构报备开展急性后期住院服务,报备床位7369张,实际收治患者医疗机构52家,共收治患者5915例,出院病例共计3428例｡相对改革前平均15天左右出院一次,改革后患者平均住院天数为48.68天,最长达89天,改革成效明显｡

金华医保“康复PDPM点数法”付费改革是“安心医保支付”数字化改革应用场景的一次重大迭代升级,此举有效缓解了长期住院患者(被)反复转院现象,同时也减少了患者反复住院的重复检查,实现了患者个人自负费用和医保基金支出“双降低”｡

下一步,金华市医保局将按照市委市政府关于深化医疗保障制度改革的部署,在省医保局指导下,坚持以人民为中心的理念,以减轻群众就医负担和提升就医获得感为出发点,全市域推进“康复PDPM点数法”付费,实现改革的目标｡