坚持总额预算提升医保基金使用绩效

原创杭州市医疗保障局杭州医保2022-04-27 17:00

杭州市基本医疗保险费用结算管理联席会议顺利召开

为做好杭州市基本医疗保险费用结算管理工作,进一步提高医保基金使用绩效,近期,市医疗保障局牵头召开了市基本医疗保险费用结算管理联席会议｡会议由市医疗保障局局长石连忠召集,市医疗保障局党组成员､副局长徐玮主持｡成员单位市发改委､市财政局､市人力社保局､市卫生健康委员会､市市场监管局和市医疗保障局相关负责人参加了会议｡

会议听取了市医疗保障管理服务中心关于2021年度杭州市基本医疗保险费用结算管理情况的汇报,充分肯定了我市医疗费用结算管理工作为医保基金稳健运行发挥了积极作用,同时对2021年度结算清算方案以及2022年度结算管理工作进行认真讨论,原则同意清算方案｡

会上,石连忠指出,全市医保基金收支基本盘保持向好的积极态势,医保支付能力和基金使用绩效进一步提升,2021年定点医药机构费用指标下降明显,清算结果的均衡性有明显改善,支付方式改革成效逐步显现｡他强调,要坚持完善总额预算管理,继续为医保基金稳健运行保驾护航,并就下一步工作提出四个方面意见:

一是完善各项规则制度｡要进一步科学完善住院DRGs点数付费的相关规则,发挥好激励约束的正向作用,促进各类型医疗机构有序健康发展,同时积极推进门诊支付方式改革;

二是科学合理确定预算总额｡要强化数据分析研判,按照“收支平衡,略有结余”的原则,同时综合考虑参保人数､疫情影响等因素,科学合理确定预算总额和基金增长率;

三是加强重点领域的监管力度｡要总结经验,以问题为导向积极采取应对措施,对于部分医疗费用增长较快的领域要重点监管,进一步规范定点医药机构的医疗行为;

四是加强沟通协作,形成部门合力｡各成员单位之间要加强沟通联动,发挥好部门合力,科学完善各项规则,共同推进各项工作｡