省医保局关于省政协十二届四次会议第4134号提案的答复

黔医保提复字〔2021〕21号

何枢委员:

您提出的《关于立足信息化建设,跑出医保发展“加速度”的建议》的提案收悉｡感谢您对我省医疗保障工作的关心与支持,现就您提出的建议回复如下:

一､关于“完善数据标准化问题”的建议

按照国家医保局对标准化工作总体部署,遵循国家医保信息平台框架体系和技术标准,建成全国统一的“通用语言”,全省围绕“三个目录､三个病种､三类机构､四类人员､一张清单”进行规范性､合规性､准确性治理｡一方面是省级制定《贵州省贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准的实施方案》,自上而下规范统一医保信息业务编码体系,明确任务时限和细节,建立动态维护更新机制,解决现有业务标准五花八门,各地相异的局面;另一方面是以信息平台建设为契机,以六盘水市试点成功为基础,严把基础信息质量关,全面梳理建设全省“一数一源”的基础信息库,扎实打好新医保信息平台的数据底座｡

4月15日,六盘水市15项业务编码贯标工作成功通过国家局验收,成为全国第一家通过国家验收的城市,并获得国家贯标组“快”“广”“实”的高度肯定,为全省医保业务标准化工作迈出了第一步｡

二､关于“解决业务规范化问题”的建议

自全省医保部门组建以来,一直全力推进“标准全省统一､数据省级集中､平台省级部署､网络全面覆盖”的医疗保障信息平台建设,把业务规范当成信息化建设的一部分,为了解决医疗保障信息平台业务规范化问题,多次在全省层面进行统一规范｡多次组织全省医保业务系统需求分析会,按照全省“求大同”的原则,深入分析了各统筹区的政策参数差异､业务规程差异､服务模式差异､管理方式差异以及历史遗留问题,对“共性”和“个性”进行了充分论证,采用“统一建设要求引导一批､统一业务定义规范一批､统一经办规程规制一批､统一技术适配融合一批､市州主动参与整合一批”的正向策略,最终形成《贵州医保信息平台需求规格说明书》｡该需求规格说明书将指导全省统一的医保信息平台落地实施实施,为后续跨省通办奠定坚实的基础｡

三､关于“推进信息便捷化问题”的建议

我省医保信息化建设工作已完成了前期基础建设,目前正在处于后续服务迭代过程,将逐步发力公共服务体系建设｡4月26日,国家版医保信息平台在六盘水市成功上线,我们将在此基础上依托医保电子凭证,创新拓展移动支付､刷脸支付､自助办理等便捷利民场景,持续优化建设线上线下一体化的多渠道公共服务｡此外,按照国家医疗保障局对跨省异地门诊就医直接结算工作的统一部署,全国将在2021年底实现跨省异地门诊就医直接结算｡

四､关于“进一步强化宣传教育”的建议

在新医疗保障信息平台设计之初,我们引入了流程驱动的理念,将复杂业务按流程进行模块式开发,大大提升了易用易学程度｡同时,在新平台上线前对经办人员进行持续强化培训,借助新媒体方式,多种方式宣传培训,采用视频､影像､操作手册､现场培训等方式,全面提升经办人员对系统操作的熟练度｡

2021-07-08