【集中宣传月活动】惠州市医保局曝光2022年医保基金监管典型案件(6例)

惠州医保2022-04-28 19:20

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,其使用安全涉及广大群众的切身利益,关系医疗保障制度健康持续发展｡为严厉打击欺诈骗保行为,惠州市医保局本期选取了6个骗保典型案例,违法行为人通过非法手段骗取医保基金的行为,扰乱了医疗保障管理秩序,危害了人民群众医疗保障的切身利益,依法依规应予以严惩｡

在此,惠州市医保局提醒每一位参保人,维护医保基金安全,事关你我,人人有责｡请广大参保人增强法律和风险防范意识,妥善保管好自己的医保卡(医保电子凭证),不出租､不出借,自觉抵制冒名就医､使用虚假票据报销､超量开药并转卖药品､重复享受医保待遇､伪造证明材料骗取医保基金等违法违规行为｡发现骗保行为,请及时向当地或上级医保部门予以举报,医保部门查实后将按规定予以奖励,合力守护人民群众的“救命钱”｡

案例一:博罗县参保人黄某某､患者宋某某骗取医保基金案

经查,博罗县参保人黄某某出借本人医疗保障凭证协助患者宋某某住院就诊,患者宋某某冒用参保人黄某某身份住院就诊,骗取医保基金71356.5元｡

处罚结果

依据《广东省社会保险基金监督条例》第六十条､《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第三条,追回医保基金71356.5元,并将有关线索移交公安机关立案侦办｡

案例二:龙门县罗某骗取医疗保险待遇案

经龙门县医保局调查发现,罗某使用自己和丈夫的医保凭证为自己的儿子在定点医疗机构就医,以欺骗的方式骗取医疗保险待遇,涉及医保基金53.96元｡

处罚结果

依据《中华人民共和国社会保险法》《行政处罚法》等规定,龙门县医保局对罗某处于骗取的医保基金3倍罚款｡目前,骗取的医保基金53.96元已由定点医疗机构退回,罗某已缴纳3倍罚款161.88元｡

案例三:惠州市惠城区叶某某骗保案

根据基卫系统后台数据查询获得线索,经惠州市惠城区医疗保障局调查发现叶某某存在冒用他人的社保卡就诊等违规行为,涉及医保基金2235.5元｡

处罚结果

依据《中华人民共和国社会保险法》等规定,当地医保部门已追回叶某某骗取的医保基金并处以二倍罚款｡

案例四:惠州市惠城区吴某某骗保案

根据基卫系统后台数据查询获得线索,经惠州市惠城区医疗保障局调查发现吴某某存在冒用他人的社保卡就诊等违规行为,涉及医保基金1315.49元｡

处罚结果

依据《中华人民共和国社会保险法》等规定,当地医保部门已追回吴某某骗取的医保基金并处以二倍罚款｡

案例五:惠州市惠城区曾某某骗保案

根据基卫系统后台数据查询获得线索,经惠州市惠城区医疗保障局调查发现曾某某存在冒用他人的社保卡就诊等违规行为,涉及医保基金1902.4元｡

处罚结果

依据《中华人民共和国社会保险法》等规定,当地医保部门已追回曾某某骗取的医保基金并处以二倍罚款｡

案例六:惠州市惠城区余某某骗保案

根据基卫系统后台数据查询获得线索,经惠州市惠城区医疗保障局调查发现余某某存在冒用他人的社保卡就诊等违规行为,涉及医保基金988.75元｡

处罚结果

依据《中华人民共和国社会保险法》等规定,当地医保部门已追回余某某骗取的医保基金并处以二倍罚款｡