芜湖医保以支付方式改革为突破口打好“组合拳”缓解“看病难看病贵”

来源:芜湖市医疗保障局发布时间:2021-02-09

为有效缓解参保患者“看病难看病贵”问题,芜湖市医保局以支付方式改革为突破口,通过促进医疗资源合理流动,引导分级诊疗,组合拳出击提升参保患者医疗保障水平｡

打好“推进拳”,有效推行同病同价

全面推行住院费用按病种分值付费,对定点医疗机构一类､二类手术实行同病同价,结算系数相同,调动二级及以下医疗机构积极性,促进医疗资源下沉｡缩小内科系数之间的差距,形成医疗机构良性竞争格局｡统一城镇职工医疗保险和城乡居民日间手术病种｡2021年起,我市城镇职工和城乡居民统一执行19种日间手术病种,医保基金定额支付,引导医疗机构各司其职､自主控费,降低患者个人负担｡

打好“试点拳”,丰富基层医疗资源

积极开展基层医疗机构适宜日间病床收治病种医保结算,南陵县､繁昌区获批省试点,共确定8个中医适宜技术为主收治病种和6个西医适宜技术为主收治病种,为参保患者常见病､多发病开辟了就近就医渠道｡下一步,我市将进一步扩大层医疗机构适宜日间病床收治病种覆盖范围,提升基层医疗机构收治病人积极性,降低参保患者就医负担｡

打好“资源拳”,积极引入外埠专家

用好用活医师多点执业政策,促进市级医师资源下沉,提升基层医疗机构诊疗水平;推行激励机制,医保基金对医疗机构引入外埠专家来本地诊疗进行合理补偿,鼓励医疗机构将参保患者留在当地,参保患者在家门口就能享受名医名师诊疗服务,减少参半患者就医奔波,切实增强参保患者的获得感和幸福感,有力促进本地医疗服务水平的全面提升｡

打好“提升拳”,规范门慢报销管理

明确对谈判药医保协议药店以及所有职工医保慢性病定点药店,参保患者购药根据开具门诊处方的医疗机构等级进行报销,引导参保患者结合自身诊疗需求,前往相应等级的医疗机构就诊,避免不必要的医疗资源浪费和个人负担增加｡