淮南市医保局召开DIP全面稽核情况反馈座谈会

发布日期:2022-01-11作者:朱思危来源:市医疗保障局

2021年12月27日至31日,淮南市医保局按照“1+3”稽核模式,组织核心专家带队,将80余名编码､医保､医务专家分成12个检查组,按30%比例抽取全市住院病历7.8万份,对经大数据筛查的问题病案进行现场稽核｡

1月7日下午,市医保局局长王传清召开会议并讲话,听取12个检查组组长和医务专家汇报检查情况,市医保中心DIP相关工作人员参加会议｡

12个组组长和医务专家结合现场稽核情况,详细汇报了稽核工作过程中发现的医疗机构存在的共性和个性问题,并就我市DIP试点工作扎实推进提出宝贵意见｡

本次DIP全面稽核工作的圆满完成,王传清局长首先对参加稽核工作的医疗机构工作人员表示感谢,高度肯定了5天里的辛勤付出,并提出工作要求,一是做好稽核结果应用,本次交叉互查是2021年度的第二次全覆盖检查,稽核结果将作为年终考核的重要参考依据,直接关系到DIP年终清算｡医保局将在下一年度调整问题突出医疗机构的按月预拨付比例,督促医疗机构规范日常管理,把DIP工作要求落到实处｡二是做好多方沟通协商,市医保局将充分收集整理本次稽核中发现的问题､不足和专家的想法､建议,有针对性地同卫健､财政部门和医疗机构进行沟通协商,更好地推进DIP试点工作｡三是做好帮扶培训工作,本次各检查组赴医疗机构进行实地稽核,能更全面的掌握各医疗机构存在的问题,下一步将安排各组对所稽核医疗机构开展针对性培训,全面提升我市DIP试点医疗机构管理和编码水平｡四是重点关注问题突出的医疗机构,DIP试点工作在我市已开展一年有余,市医保局将在下一阶段工作中对本次问题突出的医疗机构进行评估,对明显不作为和能力欠缺的医疗机构,取消其试点资格｡五是加强示范医院建设,市医保局将通过下一阶段的考核工作选取出DIP试点工作开展良好的试点医疗机构,申报国家级､省级医保支付方式改革示范医院,打造DIP改革淮南名片｡六是编码能力再拔高,经过多轮培训和一年多时间以来的实际操作,我市培养出了一批业务能力过硬的编码员,市医保局将择机组织针对不同水平的编码员,邀请市级､省级和国家级编码专家对我市编码员进行全面再提升,做好DIP支付源头环节｡七是做好评议论证工作,市医保局将组织多场次关于病种分值库､基层病种､特病单议和常见问题论证会议,鼓励医疗机构参与DIP改革的多个环节,共同做好DIP改革试点工作｡

下一步,要进一步深入推进年度决算前的准备工作,争取在2月底前完成年度决算任务｡