市医保局赴现场督查DIP病种编码上传情况

发布日期:2021-09-18作者:祁明来源:市医疗保障局

为确保我市区域点数法按分值付费(DIP)工作顺利进展,强化对于DIP病种编码上传､入组等全过程的监管力度,经市局谋划,按照大数据指引,分成2个工作组赴4家存在明显问题的DIP付费试点医院进行督查｡

本次督查工作组由市局工作人员和淮南市核心编码员组成,针对大数据报疑的4家定点医疗机构,采取调阅病历､查看院端DIP信息上传系统的方式,对医院的DIP病种编码上传情况进行督查｡

通过督查,发现4家定点医疗机构存在疾病诊断不准､病种编码选择有误､病历内容与疾病诊断不符等共性问题,其中2家医院依然存在低标准入院､专业编码人员未配置的个性问题｡对于现场发现的问题,工作组进行记录并详细告知相关医院,要求其在规定时间内完成整改,同时明确表示在日后督查中发现类似问题将按照行政法规及医保协议进行处理｡

今后,市局将建立病种编码专家与医保政策专家“双联动”的常态化工作机制,对我市DIP试点医院进行全覆盖式监管,确保DIP试点工作能够完全按照国家､省局的工作要求全面推进｡