资兴市高标准推进DRG付费改革扩面工作

郴州医保2022-05-20 21:04发表于湖南

5月17日,郴州市医疗保障局党组成员､副局长肖铁军一行到资兴市医疗保障局､资兴市第一人民医院､资兴市第二人民医院和资兴市中医院调研DRG付费改革扩面工作推进情况,对资兴市DRG付费改革扩面工作给予了充分肯定,认为资兴DRG付费改革扩面工作统筹安排好､宣传发动好､数据上传好､工作状态好｡

医保支付方式改革是实现医疗､医保和医药三方共赢,促进医保高质量发展的重要途径｡资兴市为进一步做好按疾病诊断相关分组(DRG)付费方式改革扩面工作,发挥DRG付费制度在控制医疗费用不合理增长､促进医疗机构降低成本､提高医疗服务质量等方面的重要作用,结合工作实际制定DRG付费改革扩面推进方案,因地制宜､多措并举推进DRG付费方式改革扩面工作,取得了阶段性成效｡

一､抓好人员培训,确保工作实效｡

开展多维度的系统培训,组织开展DRG付费基础理论､病案编码管理､DRG分组､权重费率等业务培训,重点培训医保部门相关人员,医院领导及医保､医务､质控､临床等部门人员,宣传DRG付费改革的目的意义,传导改革理念,营造改革氛围,提高医院､医生参与改革的积极性,提升DRG付费管理的政策水平｡采取分批少量､分专题分期,集中学习与自学相结合,先培训再考试等方式,加强对医保和医院相关业务人员进行基础知识､疾病编码及业务能力提升培训,不断提高医保和医院的经办能力和业务水平｡2021年12月份组织市医保服务中心和3家扩面医院参加第一届全国CHS-DRG/DIP付费大会,2022年3月份组织市医保服务中心和3家扩面医院参加省医保局组织的医药服务政策培训月活动,3月份每周五下午开展医药服务政策(含DRG付费改革政策)培训｡

二､规范病案首页填写,提高病案质量｡

病案首页质量是DRG付费的基础,是医保结算清单填写质量的前提｡资兴市严格要求3家扩面医院严格按照卫健部门关于病案首页管理的有关要求,规范住院病案首页填写,客观反映住院期间诊疗信息;要求3家扩面医院配齐配强编码员队伍,提高编码水平和质量,原则上各扩面医院要按30-40份病例/人/天的比例配备编码员,采取医院内部自查､医院之间互查､组织集中检查以及邀请相关专家现场教学等方式,加强医院病案质量监督检查,全面提高病案首页质量｡

三､加强信息化建设,打好数据基础｡

要求扩面医院主动对接省医保新平台,全面完善医院信息系统,打通数据对接通道｡对DRG信息系统接口进行改造,加装服务器,优化数据分析平台｡提取､清洗､标准化处理历史住院数据｡持续加强数据质控,提高医院病案数据质量,确保上传数据标准化､完整度和准确性,辖区第一人民医院､第二人民医院和中医院的质控上传率分别达到为100%､97.81%､99.55%,质控通过率分别达到100%､97.64%､97.49%｡

据了解,资兴将进一步“统一思想,补齐短板,协同推进”,持续开展DRG付费方式改革扩面工作,确保资兴市第一人民医院今年7月1日实现DRG实际付费,资兴市第二人民医院和中医院年底前实现DRG实际付费｡