廊坊市召开织密基金监管网共筑医保防护线新闻发布会

廊坊市医疗保障局2022-05-20 17:57发表于河北

5月20日,廊坊市政府新闻办召开“织密基金监管网共筑医保防护线”新闻发布会｡廊坊市医疗保障局党组书记､局长李涛致发布辞,市卫生健康委员会系统工会主任､二级调研员张梅,市公安局刑警支队支队长王金忠,市医疗保障局基金监管科负责人李博现场回答了记者的提问｡

廊坊市医疗保障局自组建以来,始终把维护基金安全作为首要政治任务,三年多来,全市累计处理违法违规定点医药机构4191家(次),解除或暂停医保服务协议342家(次),累计追回医保资金约3亿元,公开曝光违法违规案件2300余例｡廊坊市医疗保障局始终坚持以人民为中心的指导思想,多措并举,基金监管工作成效显著｡

一是持续重拳出击,着力强化“不敢骗”的震慑力｡综合运用多种检查方式,每年实现两轮全覆盖监督检查｡先后承接国家级飞行检查1次,省级飞行检查5批次,开展市级飞行检查5批次,共检查定点医疗机构34家,追回违规医保资金1.23亿元｡认真查处国家､省､市举报线索,对41例举报线索,逐一建立台账､限时办结｡

二是强化机制引领,加快构建“不能骗”的制度化｡加强政策支撑,先后制定出台了严厉打击欺诈骗保专项行动､定点医疗机构自查自纠等一系列政策文件｡突出部门协同,与公安､卫健联合开展打击欺诈骗保专项整治行动,与纪检监察部门建立了行纪衔接机制,与公安部门建立了行刑衔接机制｡引导医疗机构自律,三年来全市定点医药机构通过自查自纠,主动退回违规医保基金526.33万元｡完善智能监管,初步形成了大数据动态监管､“互联网+基金监管”的新模式,核实省局下发疑点数据49万条,为查处违规问题提供了及时有效的依据和手段｡

三是筑牢监管防线,不断增强“不想骗”的自觉性｡充分利用每年“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动,市､县联动采取立体式宣传方式,开展形式多样的宣传,同时梳理欺诈骗保典型案例,加强常态化警示教育,聘请医保社会监督员,营造全社会共护基金安全的浓厚氛围｡

四是实施惠民政策,持续提升人民群众医疗保障获得感｡先后落实国家7批､省或联盟采购11批药品耗材集中带量采购｡落实国家局谈判准入药品,为群众和医保基金节省5亿元左右｡近期开展的胰岛素专项集采,破解了生物制药集采的难题,从平均180元/支降到70元/支左右,极大惠及了我市糖尿病患者｡积极落实人工髋关节､人工膝关节集采,平均降价82%,切实减轻了我市患者的就医负担｡将京､津30家优质医疗机构纳入全市医保定点｡全面取消省内异地就医备案,推进河北省门诊慢特病网上申报认定系统｡全面助力疫情防控工作,分批支付疫苗及接种费用6.9亿元,向全市各类定点医疗机构拨付新冠专项预付金共计2.73亿元｡联合卫健部门先后7次降低核酸检测价格,联合市场监管和卫健部门开展专项检查,理顺核酸检测工作堵点问题,保证降价政策落实落地｡

下一步,我们将持续加大基金监管力度,深入推进基金监管工作常态化､制度化､精细化,坚决守好人民群众“看病钱”“救命钱”｡