通州区积极推进按疾病诊断相关分组(DRG)付费改革工作

来源:通州区发布时间:2021-04-13

为深入贯彻国家和省市关于深化医疗保障制度改革要求,根据南通市医保局统一安排,近期至6月底,开展疾病诊断相关分组(CHS-DRG)细分组培训工作｡培训采取线上方式进行,均由国家医保DRG付费技术指导组专家主讲,培训内容涉及细分组方案､分组流程及方法､国家医疗保障基金结算清单､付费监管评价等内容｡通州区医保系统及全区所有具备住院资质的定点医疗机构相关人员共计225人参加了培训工作｡

一直以来,传统的按照病人住院的实际费用,即按项目付费方式,可能导致过度医疗,加重了参保人员的就医负担｡2020年度通州区试点推进了按病种付费制度,有效降低了患者住院费用,但当监督措施不到位时,也可能导致医疗服务质量下降,因此亟须改革｡目前,国际普遍认同按疾病诊断相关分组(DRG)是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具｡

DRG,通俗来说,就是将相关疾病划分为不同的付费组,进行打包付费,诊断治疗的各种检查,治疗用药不再单独一项项收费｡随着医保支付方式改革的不断深化,按DRG付费方式全面推广执行在即｡对患者而言,住院时就清楚治疗疾病所需费用,钱花得更加明白｡对医院实行“结余留用､超支不补”的激励约束机制,有助于医院主动控制成本,提高医疗服务质量｡医保部门建立DRG付费监管制度,确保医院提高服务质量,从而实现患者､医院､医保三方共赢,不断提高医保基金使用效率｡

根据南通市统一安排,今年第四季度将启动DRG试运行,年底前二级以上综合医疗机构覆盖率将不低于80%｡下一步,该区将结合年度工作推进情况,通过邀请专家现场授课､开展研讨交流､组织理论考试等方式,按照时间节点有序推进各项改革任务,确保DRG付费改革工作落地见效,让医疗机构在不降低医疗服务质量的前提下,大大减少住院患者医疗费用支出｡