阜阳市医保局:聚焦四个重点扎实推进DIP国家试点

作者:董永发布时间:2021-09-23信息来源:市医保局

为提高医疗保障基金使用绩效,保障参保人员权益,阜阳市医保局坚持把DIP试点工作作为推进医保高质量发展的基础和支撑,聚焦高站位､夯基础､强支撑､稳推进四个重点,坚持总额预算､病种赋值､月预结算､年度清算的原则,已完成7､8两个月DIP预结算医保基金7.19亿元｡

突出一个“高”字,以组织引领为方向｡坚持高站位认识,全市医疗保障系统齐心戮力,始终把试点工作抓紧､抓牢､抓实｡高标准谋划,成立由市政府领导任组长的DIP试点工作领导小组,研究制定《阜阳市基本医保区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作实施方案》,明确总体要求､基本原则､具体措施和保障安排｡

认准一个“实”字,以贯标工作为基础｡成立贯标工作领导小组,出台贯标工作方案,设立贯标专班,制定贯标工作行事历和进度表,把15项标准贯标任务分解到人,坚持每周召开一次调度会,及时协调解决问题,有效推进贯标工作｡目前,医保结算清单和核心系统已全部使用国家医保业务编码｡

着力一个“建”字,以制度建设为保障｡制定《阜阳市医疗保障局按病种分值付费管理平台建设方案》,明确DIP管理系统的建设标准｡印发《关于成立阜阳市基本医保区域点数法总额预算和按病种分值付费工作专班的通知》,压实责任,形成工作合力｡建立DIP专家库,召开专家论证会6次,就本地化DIP分组､有关技术标准､配套政策进行论证｡先后出台《阜阳市DIP付费经办规程》《阜阳市基本医保区域点数法总额预算管理办法》等12项配套政策｡

坚持一个“稳”字､以信息平台为支撑｡抓培训,增试点的认知认同,先后组织召开了DIP相关政策､理论知识业务培训12次,全市医保部门和医疗机构4600余人次参加了培训;引技术,强试点,招标引进第三方信息公司参与我市DIP试点项目建设,研发DIP管理系统,形成包括病种分组､基金结算､智能监管等6大核心业务系统,确定本地化核心病种目录库共3731组,明确了病种分值､医疗机构系数等要素,并依据病种分值､点数､点值､医疗机构系数计算DIP付费金额,开展实际付费｡