门诊特定病种能享受什么待遇?

汕头医保2022-06-10 17:01发表于广东

问题一什么是门诊特定病种?

答:门诊特定病种(简称“门特”),是指诊断明确､病情相对稳定､需在门诊长期治疗或诊疗方案明确的疾病｡

问题二门诊特定病种包括哪些疾病?具体能享受什么待遇呢?

答:我市门诊特定病种保障范围合计55个病种,分成二类享受医疗保险待遇｡详细病种及待遇见下表:

汕头市基本医疗保险门特病种待遇表

参保人患有门诊特定病种并已办妥门诊特定病种认定手续的,在本市定点医疗机构就诊,按上表的报销比例､报销限额以及待遇有效期享受门诊特定病种待遇｡

问题三哪些人员可申请门诊特定病种?

答:我市职工医保和居民医保参保人员,符合门特病种准入标准等相关条件的,可办理门特认定,认定后按规定享受相关待遇｡

问题四申请门诊特定病种办理流程?

答:参保人员持本人社保卡原件或有效身份证到本市具备相应门诊特定病种认定资格的定点医疗机构申请认定审核｡

问题五同时认定多个门诊特定病种,可以享受什么待遇?

答:参保人同时认定多种门诊特定病种的,医疗保险基金支付比例按所认定病种中最高的一种核定,同类病种的支付限额按额度最高的两个病种叠加(明确不予叠加的除外)｡