2022年职工医保政策宣传第六期(国谈药品､日间手术)

昭通医保2022-06-15 17:50发表于云南

问：职工医保协议期内国家谈判药品如何报销?

答：符合条件的协议期内国家医保谈判药品费用,扣除先行自付费用后的政策范围内费用,按照职工医保特殊病门诊待遇支付标准执行,与住院起付标准分别计算｡统筹基金年度最高支付限额与住院年度最高支付限额合并计算｡

问：职工医保日间手术费用如何报销?

答：日间手术统筹基金起付标准在昭通市内按照就诊定点医疗机构住院起付标准执行,在昭通市外定点医疗机构住院起付标准减半执行,与住院起付标准分别计算;统筹基金支付比例按照就诊定点医疗机构住院支付比例执行;统筹基金年度最高支付限额与住院年度最高支付限额合并计算｡