武威市医疗保障局召开全市医保基金审计安排部署会

武威医保2022-06-24 18:13发表于甘肃

为全面掌握全市定点医疗机构基金使用情况,进一步增强定点医疗机构正确执行医保政策,减少不合理医保基金支出,确保医保基金高效安全运行,6月24日,武威市医保局召开全市医保基金审计安排部署会,市医保局党组书记､局长张浩晓出席会议并做动员讲话,副局长李林乐同志宣读了审计“八不准”工作纪律,市医院和第三方审计服务公司作了表态发言｡各县区医保局,市属定点医疗机构主要领导及相关业务科室负责同志参加了会议｡武威市医疗保障局党组成员､副局长马登峰同志主持会议｡

会议指出,近年来,市委､市政府把保障和改善民生放在更加突出位置,出台了一系列政策措施,人民群众得到实惠越来越多,全市人民的满意度､幸福感都明显提高｡但是,随着参保人员就医总量巨大､医药机构分布广泛､诊断治疗专业性强､医保部门监管力量薄弱等原因,医保基金使用方面存在的漏洞还未完全堵塞､医疗行为欠规范的问题还较为突出,这就要求我们通过审计,摸清全市医保基金管理使用情况,纠正存在的问题,管好用好医保资金,推动医疗保障事业健康发展｡

会议强调,审计医保基金的目的,一是厘清家底｡厘清全市城镇职工､城乡居民､大病保险､医疗救助､公务员补助等各项基金的收支结余情况;厘清各定点医疗机构和医保局之间的拨付情况;厘清本次审计涉及多少违规行为､多少违规基金,如何扣减或处罚违规基金的问题;厘清各项基金有多少结余,如何解决各定点医疗机构超协议历史遗留问题｡二是严控违规行为｡本次审计将重点涉及入院检查费占比､入院药品费占比､入院治疗费占比总额超75%的病历,通过大数据分析方式监管定点医疗机构挂床､低标准入院｡三是加强监管｡基金监管手段单一,信息化应用水平低的问题,监管聚焦的是重复收费､不合理诊疗､超标准收费､不合理用药､贯标编码错误等表面问题,深层次的问题还没有涉及｡本次审计是算总账,厘家底,有效提升基金监管水平,增强基金监管能力｡四是提升医疗机构管理水平｡医保政策学的不深不透,执行医保政策不到位;应对手段乏力,简单的通过处罚方式转嫁矛盾;管理水平单一,没有形成质量控制､病程管理､绩效考核等一体的管理模式;没有形成和医保部门同频共振,相向而行的意识,在不同层面上,不同程度的存在抵触监管的不正确行为｡

会议要求,一是审计组要严肃认真的进行审计｡全面准确的了解情况,实事求是的反映问题,客观公正的评价工作,加强沟通,既要坚持原则,严格执行“八不准”的要求,做到依法审计､文明审计､廉洁审计｡二是被审计单位要积极配合支持,提前准备审计所需资料,确保资料数据完整､合规､合法｡三是各县区医保局要尽快成立领导小组,明确责任分工,将每项任务分解落实到人,和审计组上下联动,左右配合,为审计工作提供良好的环境｡

来源:武威市医疗保障局