异地人员来日照就医医保如何报销?详细解答来了

日照医疗保障2022-06-25 13:54发表于山东

王大爷:“我退休后常年居住在日照,平时身体不太好,需要在日照看病,医保怎么报销?”

张大哥:“我从外地来日照临时出差,突然觉得身体不舒服,需要在日照看病,医保怎么报销?”

李女士:“我毕业后来日照工作,但是是外地的医保,要是在日照住院了,医保怎么报销?”

近期,许多异地的参保群众通过拨打电话或到医保窗口咨询关于在日照就医医保如何报销的有关问题｡小编整理了异地参保人员就医明白纸,大家可根据自己的实际情况作为参考｡

异地参保人员就医服务明白纸

一､哪些费用可以直接报销?

参加基本医疗保险的异地参保人员,可以在我市联网医院实现住院､普通门诊､门诊慢特病医疗费用直接结算｡

二､待遇政策是怎样执行的?

异地参保人员在我市医保定点医疗机构就医时,执行“就医地目录,参保地政策”,即药品､医疗服务项目和医用耗材等报销范围,执行日照市的医保规定;起付标准､报销比例､最高支付限额､门诊慢特病病种范围等,执行参保地的医保规定｡

三､省内各市参保人员如何报销?

1.在我市住院､普通门诊､门诊慢特病就医时不需备案,可以直接在日照市的联网定点医疗机构就医,相关费用直接进行联网报销;

2.意外伤害等特殊情况,需要根据参保地要求,允许直接联网报销的可以直接联网报销,不允许联网报销的需回参保地报销｡

四､省外参保人员如何报销?

在我市就医前需要在参保地进行异地就医备案,备案后:

1.就医需持社保卡,请提前确认社保卡能够正常使用;

2.在日照市的联网定点医疗机构发生的住院和普通门诊费用可以直接进行联网报销｡我市门诊慢性病跨省联网结算已向国家局提交开通申请,近期即可开通｡

3.意外伤害等特殊情况,需要根据参保地要求,允许直接联网报销的可以直接联网报销,不允许联网报销的需回参保地报销｡

温馨提示:住院､门诊慢性病､普通门诊的联网直接结算需要参保地开通相应服务｡