市医保局召开全市医保基金监管形势分析会议

淮安市医保局2022-07-11 20:42发表于江苏

7月8日,市医保局召开全市医保基金监管形势分析会议,总结上半年全市基金监管情况,分析研判当前形势,部署推进下一阶段工作,动员全系统上下提振精神,夯实责任,确保完成全年基金监管工作目标任务｡局党组成员,副局长杨振龙出席会议并讲话,各县区医保局分管领导､基金监督科负责人,市医保中心､市稽核中心､局基金监督和法规处相关人员参加会议｡

杨振龙指出

各县区､单位要认真分析,对标找差,切实增强做好基金监管工作的紧迫感､责任感｡要清醒地看到,监管形势不容乐观,监管任务重､要求高,各县区监管指标发展不平衡,差异性大,要加快弥补薄弱指标和短板,完善常态化监管机制,强化协调联动,全面压实各方责任,确保基金监管工作有序推进｡

杨振龙强调,各县区､单位要正视差距,坚定信心,确保全面完成全年基金监管各项目标任务｡

要对照年度目标抓落实

全面推进日常监管､专项整治､异地协同监管､部门联动监管､智能监控系统审核等各项工作,年底实现全市医保经办机构对医保基金使用审核覆盖率､双随机平台抽取机构检查率､定点医药机构现场检查覆盖率､线索办结率达100%,全市二级及以上定点医疗机构抽查复查覆盖率达60%｡

要深入开展专项整治行动

制定详细检查计划,深入研究不同等级､不同类别定点医药机构违法违规的特点,找准查实存在问题,坚决做到不走过场､不搞形式｡

要推广智能监管系统应用

做好智能监管系统上线测试各项准备工作,利用智能监管系统,将基金运行全流程纳入监测范围,精确定位､精准识别违法违规医疗行为和欺诈骗保行为,进一步畅通投诉举报渠道,推广应用移动执法终端,实现线上线下相结合的监督执法模式｡

要防范化解基金监管风险

高度重视举报线索､省市督查发现问题等倒排名指标,妥善处理举报信访事件,避免出现重大舆情或突发事件｡

会议通报了2022年上半年全市医保基金监管工作情况,解读了2022年度省医保管理服务督查激励评价基金监管等指标,对监管成效､形势､指标数据进行分析预测,查找基金监管存在的问题和薄弱环节,提出针对性措施｡