邵阳市开展2022年第一季度病案稽核反馈及医保结算清单培训会议

邵阳市医疗保障局2022-07-19 19:30发表于湖南

为落实《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》(医保发〔2021〕48号)等文件精神,做好我市DIP支付方式改革工作,邵阳市医疗保障局､邵阳市卫生健康委员会于2022年7月18日在邵阳学院附属第二医院召开邵阳市2022年第一季度病案稽核情况反馈暨医保结算清单培训会议｡

会议由市医疗保障局党组副书记､副局长唐足平主持｡市卫生健康委相关人员､市医疗保障局DIP工作小组成员､各县市区医保局相关人员､市本级病案稽核的专家等近200人参加培训｡

会议邀请了国家卫健委医院管理研究所研究员,国家病案首页和医保结算清单核心设计者,国家等级评审､医疗质量管理专家;国家医保局技术指导专家焦建军教授对《医疗保障基金结算清单填写规范解读》进行授课,随后暨南大学医保大数据研究所研究员,国家示范城市安徽淮南市DIP技术指导组组长宋彦杰研究员对我市市本级DIP付费医疗机构第一季度病案稽核情况进行反馈｡

据了解,为进一步做好DIP付费改革工作,规范医疗机构病历书写及医保结算清单数据填报,稽核分解住院､低标准入院､编码高套､低套等各种涉嫌欺诈骗保行为,市医疗保障局联合市卫生健康委员会组建由国家卫健委医院管理研究所研究员焦建军､中南大学湘雅二医院病案室主任唐艳､中南大学湘雅三医院高级统计师､中国病案管理委员会委员杜育雄､赣州市人民医院康辉蓉等知名专家､本市医保部门工作人员及本市核心编码专家参加的工作组,于7月16日-18日对我市市本级付费医疗机构进行线上培训和线下抽查,共检查1-3月市本级20家DIP付费医疗机构5%的病例2266份｡

通过此次检查与培训,提高了全市DIP付费医疗机构医保结算清单的填写水平和医保系统工作人员的监管水平;规范了医疗机构医疗服务行为,对分解住院､低标住院､编码高套､低套等违规行为进行严厉查处,为我市DIP精准付费奠定了坚实的基础｡