国家医保局组织DRG/DIP支付方式改革交叉调研评估我市位居全省第五

宋宾淮北医保2022-08-26 10:15发表于安徽

近日,国家医保局采取视频听汇报､线下查资料方式,对我省DRG/DIP支付方式改革工作进行交叉调研评估｡全省各DRG/DIP支付方式改革国家和省试点市,同时接受交叉评估｡我市在交叉调研评估中获得90分,位居全省第五｡

此次全国交叉评估,重点调研DRG/DIP经办服务审核稽核部门､信息支持部门,了解医保经办的基本情况和DRG/DIP相关业务流程,查看DRG/DIP信息系统中的医保结算清单报送及储存分析､本地编码与医保版编码对照映射,与医院结算的时限,病案检查的抽查方式､抽查比例､数量等情况,查看相应监督检查的记录,以及从患者入院管理､医保结算清单质量控制､出院结算､医保管理的全流程考察｡

我市自2020年12月启动DRG试点工作,2022年1月1日起,首批10家试点医院进入实际付费｡“找差距､改作风､强担当､争先进”专项行动启动后,我局积极推进DRG医保支付方式改革,努力争先进位｡建立顺畅沟通协调机制｡专门印发了《淮北市医疗保障局与市属三级定点医疗机构联席会议制度》,建立市医保局与定点医疗机构联席会议制度,每季度定期召开全体会议,不定期召开专题会议,及时研究解决在工作过程中遇到的困难和问题｡进行多方位业务培训｡多次邀请病案专家对试点医疗机构进行病案首页填写规范培训,对定点医疗机构､医保经办机构和相关部门有关人员进行DRG付费相关知识培训,成立DRG付费试点专家库｡大力支持新技术､新项目推广｡鼓励三级定点医疗机构开展新技术､新项目,对实行DRG付费的定点医疗机构开展的新技术､新项目,在系数和分值方面予以一定倾斜｡支持中医药产业发展｡将中医医疗机构纳入DRG付费方式改革,适当提高中医医疗机构､中医病种的系数和分值｡