果洛州DRG付费工作接受海北州交叉调研评估

果洛州医疗保障局2022-09-30 12:31发表于青海

2022年9月29日，由海北州交叉评估组对我州DRG支付方式改革工作开展交叉调研评估。果洛州医疗保障局负责同志、州卫健、财政、发改负责同志、州人民医院、玛沁县人民医院负责同志在主会场参会，各县医保局、县级医疗机构在各县会场参加调研评估会。

受疫情影响，线下调研评估暂不开展。此次调研评估采取线上汇报的方式，根据会议要求，果洛州医疗保障局、果洛州人民医院、玛沁县人民医院分别就今年以来我州DRG付费工作的主要成效、亮点做法、存在问题和下步打算进行了汇报。

2022年以来，我局充分发挥DRG付费方式改革的杠杆作用，协同推进招采、价格和监管等各项改革，引导医疗机构强化自我管理能力，助力患者用合理的价格享受更高质量的医疗服务。在具体实施中，我局努力构建体现果洛特色、管用高效的医保支付机制。按照“夯实基础、模拟运行、实际付费”的工作要求。一是强化DRG业务培训工作。通过“线上+线下”的模式，采取“请进来、走出去”的方式，开展多次政策宣传培训15余次，积极推进DRG支付方式改革工作，加强医保、医疗联动工作机制，促进工作合力。二是做好数据采集工作。开展历史病案采集、数据测算、医保结算清单上传和模拟付费工作，截止目前，结算清单上传率达90.1%，历史病案数据共计上传20339条，全州7家DRG实施医院共计纳入DRG结算范围的住院结算病例1420人次，清单上传1365份，入组病历1197份，入组率84.3%。三是做好基金监管。按照“点面结合，立体防控”的总思路，构建DRG付费改革工作全流程安全防控机制，确保有限的医保基金用在刀刃上。

此次调研评估，是一次对我州DRG付费工作的阶段性总结，也为后期国家医保局评估奠定了坚实的基础，更是为我们提供了发现问题、提出问题、分析问题、解决问题持续改进改革工作中的短板、不足和学习兄弟市州先进经验的交流平台。下一步，我们将以此次评估为契机，继续扎实落实国家、省、州支付方式改革系列文件精神，聚焦省医疗保障局交叉评估有关工作要求，进一步细化改革措施，靠实各方责任，不折不扣落实好各项工作任务，努力使果洛州DRG付费改革行稳致远。