扬州市医保局开展DIP支付方式改革工作专题调研

扬州医保2022-09-01 15:45发表于江苏

为扎实推进我市DIP前期试点工作,提高付费质量,防范付费风险,2022年8月18日-22日,市医疗保障局分管领导带领市医药服务处､市医保中心､辖区内医保分局负责同志及相关科室负责同志､第三方技术团队深入市主城区范围内市中医院､武警江苏省总队医院､扬州友好医院､扬州东方医院､华东慧康医院5家试点医疗机构就按病种分值付费(DIP)支付方式改革工作开展专题调研,面对面地对医疗机构进行现场指导｡

此次调研主要是听取医疗机构DIP开展情况的汇报,包括责任分工､院内培训､接口改造､医保结算清单数据上传等;实地查阅台账,深入到医师工作站､病案管理部门､医保管理部门和医务(运营管理)部门实地察看;在此基础上,通过系统随机抽取10份医保结算清单和费用明细单,了解医疗机构医保结算清单填报情况｡

调研组认为广陵､邗江分局高度重视､组织得当､领导有方,试点医疗机构班子重视､措施有效､培训扎实,工作有条不紊的开展,为正式付费打下了扎实的基础｡

在调研过程中,调研组也对下一步工作提出了明确的要求｡一是要抓规范,严格对照《国家医疗保障按病种分值付费(DIP)技术规范(1.0版)》实施落实;二是要抓数据,及时在参保患者出院结算10日内上传结算清单信息,提高数据的准确性和质控率;三是抓监测,强化病种分析成效,医院科室DIP试运行数据分析全覆盖;四是抓内控,尤其是调研中发现的组套收费､病程记录填写不规范､过度医疗､编码映射错误等问题,举一反三,做好整改落实｡