黄山市医疗保障局开展2022年度全市医保经办机构专项检查

黄山市医疗保障局2022-09-03 18:30发表于安徽

为进一步规范医保经办服务行为,加强商保经办业务监管,切实守好医保基金前沿关口,近日,黄山市医疗保障局聘请第三方力量在全市范围内开展2022年度医保经办机构及合作商业保险承办机构专项检查工作,全力打造“清廉医保”环境,切实保障基金安全｡

明确重点,强化自查自纠｡对各级医保经办机构下发专项检查工作方案与检查要点清单,督促全市医保经办机构和合作商业保险承办机构认真开展自查自纠,并针对自查自纠发现的问题进行整改落实｡

细化清单,展开全面排查｡采取听取报告､查阅台账､个别谈话､实地走访等方式,聚焦经办机构内控机制建设､基金财务管理､医疗服务管理､医保费用审核､商保公司经办业务管理等10个方面44项具体要求,对2021年度医保经办服务开展情况､医疗保障政策执行情况､商保经办医保业务情况等方面进行全面检查,着重抓好内控管理不健全､审核结算不规范､违规办理医保待遇､违规支取医保基金､违规拖欠定点医药机构费用､内部人员“监守自盗”“内外勾结”等突出问题的排查｡

梳理问题,促进整改提升｡检查组对检查中发现的薄弱环节和问题现场移交并要求被检单位限期整改到位｡下一步市医保局将积极督促指导各级医保经办机构加强整改､逐一销账,并举一反三深入排查基金风险点,持续完善规章制度､加强协议管理､规范基金审核结算,强化医保经办人员责任担当,促进各级医保经办机构持续提升管理和服务水平｡