关于下达2018年度城镇职工基本医疗保险住院医疗保险基金预算的通知

各总额预付医疗机构:

根据《关于城镇职工基本医疗保险基金总额预付管理有关事项的通知》(合人社秘〔2014〕404号),就实行总额预付医疗机构2018年度住院医疗保险基金预算有关事项通知如下:

一､预算制定

在考虑2018年度统筹基金和医疗救助基金收入总量前提下,按照合人社秘〔2014〕404号文的实际执行情况,结合2017年度各总额预付医疗机构住院医疗保险基金的支付情况和医疗保险日常管理服务情况,制定2018年度总额预付医疗机构住院医疗保险基金预算｡

巢湖市､庐江县､肥东县､肥西县､长丰县在肥住院参保人员的医疗费用一并纳入预算｡各总额预付医疗机构2018年度住院医疗保险基金预算指标具体见附件｡

2018年城镇职工医疗保险部分病种实行按病种收付费,基金预算额包括按病种收付费结算的基金额｡大病保险基金暂不纳入住院医疗保险基金预算范围｡

二､基金拨付

住院医疗保险基金每月初按月预算额的90%预付,剩余10%留作保证金｡保证金根据结算期的审核情况､医疗机构医疗保险管理情况和考核情况,按年终决算结果支付｡当年按月累计住院医疗保险基金实际发生额,超出序时进度10%的,暂缓拨付,直至住院医疗保险基金实际发生额控制在序时进度的110%以内｡

附件:2018年度总额预付医疗机构住院医疗保险基金预算指标

合肥市深化医药卫生和医疗保障管理体制改革委员会办公室

2018年5月3日

附件2018年度总额预付医疗机构住院医疗保险基金预算指标(单位:人次､万元)