通许县医疗保障局加强能力作风建设DRG支付方式改革实现“三方共赢”

开封市医疗保障局开封市医疗保障2022-09-26 17:59发表于河南

“这次脑出血住院十来天，仅仅花了2100多块，真没想到！”家住通许县朱砂镇朱寨村的刘广清就诊出院时感叹。随着国家药品耗材集采和DRG医保支付方式改革等政策落地实施，以往“看病贵、就医贵”的现象正逐渐缓解。2022年，通许县医疗保障局以能力作风建设活动为契机，抓调研，办实事，高效促进全县DRG改革向纵深推进。

成立工作专班，建立信息沟通机制。医保局DRG工作服务专班结合时间节点制定工作方案，确保DRG工作有效推进。局领导和工作组定期召集医疗机构DRG工作负责人进行座谈，到定点医疗机构开展DRG付费、国家组织药品集中采购等工作实地调研，总结工作进展情况，研究解决试点实施过程中的出现的各项问题。

加大培训力度，坚持“走出去、引进来”。组织全县定点医疗机构开展DRG业务培训工作，并要求各实施加强对院内职工DRG的政策培训，提高医务人员疾病诊断能力、病案首页数据质量、编码员编码能力等。坚持“走出去、引进来”，组织定点医疗机构科室主任分批去市人民医院进行对接学习，另邀请市医保局相关负责人、国新健康项目组、河南省DRG付费工作组成员等来县进行DRG付费培训，为DRG付费落地提供政策保障和技术支撑。

完善配套制度，规范诊疗行为。医疗机构根据DRG工作要求，建立完善成本控制、绩效分配管理制度，进一步规范临床路径，规范诊疗行为，提高病案首页填写和医疗费用结算清单质量，确保数据信息及时上传系统，保证参保患者费用及时结算。医院针对每月的DRG数据进行分析反馈，算清到底花了多少钱，提高精细化管理水平。通过医保支付方式改革激发了医疗机构内生动力，耗材、药品费用得以管控，加强医院内部管理，提升医院治疗效率，促进医院管理精细化方面的作用逐步显现。

随着DRG和国家药品耗材集采等医保改革“组合拳”的实施推广，全县定点医疗机构相关病种医疗费用、参保患者个人负担费用降幅明显，切实减轻了患者的经济负担，正积极形成医保基金可持续、医疗机构促发展、参保患者得实惠三方共赢的局面。