市医疗保障局组织开展医保基金监管跨区域交叉检查

连云港医保2022-09-30 23:29发表于江苏

近日，市医疗保障局根据《2022年打击诈骗医保基金专项整治工作方案》及年度监管计划，在全市范围内组织开展医保基金监管跨区域交叉检查，进一步巩固打击欺诈骗保高压态势，守护好人民群众的“救命钱”。

本次检查由市医保局统一组织，抽调全市医保系统基金监管条线业务骨干，交叉打散组成5个检查组，分别赴14家民营医疗机构开展实地检查。重点检查医疗机构是否存在虚假住院、挂床住院、低标准入院等骗取医保基金的情况；是否存在串换药品、串换高值医用耗材等骗取、套取医保基金的情况；是否存在违规收取低值耗材费用等情况；是否存在超限定支付范围使用辅助用药的情况；是否存在《连云港市定点医疗机构医疗服务行为负面清单》所列违法违规使用医保基金的情况等。

此次检查工作以大数据筛查为基础，采取数据比对、实地检查、病案审核、现场问询、核查进销存及财务账簿等方式，对被检医疗机构进行了全方位的检查，既巩固并扩大了全市打击欺诈骗保工作的影响和声势，也通过检查锻炼了我市医保系统基金监管人员的能力和素质。同时，此次检查采取各地区监管人员交叉打散的方式进行，检查人员在检查过程中交流经验、取长补短，相互学习借鉴、相互监督整改，进一步提升了全市监管队伍的凝聚力和战斗力。

检查期间，市医疗保障局副局长马春邦赴各检查点就各组检查情况进行了督查。