市医保局开展2022年度医保基金监管第二次专项检查

江门市医疗保障局2022-10-21 17:48发表于广东

根据国家医保局和省医保局有关工作要求，为全面落实全市2022年医保基金监管专项检查重点任务，进一步规范定点医疗机构血液透析医疗服务行为，近日，市医保局从全市医保行政部门、经办机构精心抽调了一批熟悉医保政策、行政执法、财务、信息的工作人员和三甲医院的医疗专家组成检查组，严格按照飞行检查的模式，对蓬江、江海区两家血液透析门诊部依法开展医保基金监管专项检查。

检查组通过数据筛查比对、抽查住院病历及费用明细、核对住院人员身份、询问医护人员、盘查药品耗材“进销存”等方式，重点核查医疗机构是否存在假病人、假病情、假票据等欺诈骗保行为，同时对是否存在不合理用药、重复收费、违规收费、虚报药品费用、串换药品、耗材项目等医保基金违法违规行为进行全面检查。在检查中发现的相关违法违规问题，检查组及时向受检单位进行了反馈，要求受检单位切实提高依法依规使用医保基金的自律意识，逐一梳理存在问题，建立台账、立行立改，不断规范医保基金管理工作。