自治区医保局关于自治区十三届人大五次会议

第2022135号代表建议的答复

桂医保函[2022]183号

吕新艳等代表：

你们提出的关于加强和改善医养结合工作，进一步推进健康养老体系建设的建议，由自治区人大常委会办公厅交由我局办理，经研究，现答复如下：

医保部门高度重视医养结合事业的发展，通过完善医保政策措施，为老年人提供了较好的医疗服务保障。

一、健全医疗保险政策，发挥基本医疗保障效能

一是印发《广西医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(桂医保发[2022]1号)，明确规定符合条件的养老机构内设医疗机构可申请医保定点，通过专业评估、协商谈判、协议订立等环节，纳入协议管理实行联网结算。目前，南宁、柳州、桂林、梧州、贺州、自治区本级等地共有24家养老机构内设医疗机构纳入医保定点管理，开通医保联网结算。二是印发《广西壮族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗服务项目(2022年版)》(桂医保发[2022]11号，简称《医疗服务项目》)，共计13097个项目，覆盖慢性病治疗、医疗康复、疾病检查、手术操作、中医民族医等多个领域的医疗服务项目，老年人到医保定点医疗机构就诊，发生符合《医疗服务项目》支付范围的医疗费用，均可按规定予以医保报销。三是印发《广西基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法》(桂医保规[2022]2号)，将病情相对稳定，需要长期在门诊治疗的38种疾病纳入门诊特殊慢性病保障范围，统一政策待遇，按照医疗机构等级不同，城乡居民医保报销比例分别为一级80%、二级65%、三级50%；职工医保在职人员报销比例为一级80%、二级75%、三级70%，退休人员报销比例为一级85%、二级80%、三级75%。四是建立医保基金与公共卫生服务项目、家庭医生签约服务结合机制。与多部门联合出台文件，暂定家庭医生签约服务基础服务包收费标准为20元/人·年，已提供家庭医生签约服务的，按每人每年医保基金5元、基本公共卫生15元的标准给予支付签约服务费，通过医保政策支持，做实基层医疗服务。

二、推进长期护理保险制度试点，解决失能人员长期护理难题

根据《国家医保局财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》(医保发[2020]37号)精神，2020年9月，南宁市被列为国家14个试点城市之一。经过精心组织和谋划，南宁市长期护理保险制度于2021年3月1日起实施。截至2022年5月底，已惠及156.42万参保职工，受理失能评估申请12962人次，其中8630人落实长护险待遇，切实减轻失能人员经济负担。同时，长护险落地对南宁市健康养老产业带动效应日趋显著，新增了22家居家护理服务机构，新增近3200个就业岗位，吸引社会资本进入相关产业8500万元，2021年全市提交定点机构申请共计110例，纳入定点护理服务机构87家，24家为首次进入我区的居家护理服务连锁机构，为我区长期护理服务市场发展注入活力。

2021年11月，经自治区人民政府同意，自治区医保局会同自治区财政厅印发了《关于中区直驻邕单位参加南宁市长期护理保险制度试点的通知》，从2022年1月1日起，将自治区本级参保人员统一纳入南宁市长期护理保险制度试点范围，按照南宁市长期护理保险的制度框架、待遇标准、管理办法、经办方式等运行实施，按照同城同待遇的原则，实现自治区本级参保人员参加南宁市职工长期护理保险。

下一步，我局将在充分调研和测算的基础上，结合医保基金的支撑能力，综合考虑老年人和各类人群的基本医疗服务需求，努力提升保障水平和拓宽保障范围，不断增强人民群众的获得感和幸福感。

专此答复，诚挚感谢你们对自治区医保局工作的关心和支持。

广西壮族自治区医疗保障局

2022年6月30日

(联系人：黄梦蕾，联系电话：0771—5727679)