成都市医疗保障局关于《政协成都市委员会十五届三次第388号提案》答复的函

张孝军委员：

首先感谢您对成都市医疗保障工作的关心和支持，您在政协成都市委员会十五届三次会议上提出的《关于对长期照护保险试点工作的几点建议》收悉，经认真研究办理，现答复如下：

一、关于前期试点情况

我市是国家长期护理保险首批试点城市，自2017年7月在城镇职工中先行试点以来，取得初步成效。截至2020年6月，制度覆盖867万余人，支付待遇44万余人次、5.45亿元。国家医保局等部委给予充分肯定；新华社等多家主流媒体进行专题报道；省委深改办专题刊发并向中央深改办推荐成都经验。

二、关于扩大制度覆盖人群

2018年11月，我市印发《关于将失智导致的重度失能人员纳入长期照护保险保障范围的通知》（成人社发〔2018〕35号），将失智导致的重度失能人员纳入保障范围。2020年5月12日，市政府印发《关于深化长期照护保险制度试点的实施意见》（成府发〔2020〕16号），以下简称《实施意见》。明确，自2021年起，将成年城乡居民纳入长期照护保险制度覆盖范围。成都市成年城乡居民基本医疗保险参保人员，在参加我市基本医疗保险的同时，同步参加长期照护保险，实现制度对城乡居民的覆盖，提升制度公平性。下一步，我们将根据经济社会发展和基金运行情况，适时将中度失能老人纳入制度保障范围。

三、关于简化工作流程

试点以来，我市以规范化和信息化为着力点，构建高效便捷的信息系统保障，持续优化经办服务。一是服务网厅一体化。建设全市统一的长照险基础资源库、信息管理平台和多应用移动终端，完成全业务流程线上和线下的有机融合，参保群众足不出户即可办理业务。二是优化经办服务流程。疫情期间，我们积极推广“网上办”“视频办”等非接触式服务，探索试行容缺受理和事后补交材料，优化申请受理、费用结算、技能培训、服务监管等经办流程。快速及时拨付长照费用，支持协议照护机构正常运行。下一步，我们将进一步完善长期照护保险实时监控系统，积极探索生物识别等信息技术在服务监管上的应用，实现实时在线智能监管。

四、关于健全长期照护服务供给体系和支付标准

深化试点着力健全长期照护服务供给体系，持续提升照护服务水平，促进照护服务产业发展。一是调整城镇职工长期照护保险待遇,提高机构照护支付比例，实现待遇的公平一致。将城镇职工失能人员选择机构照护的支付比例由70%提高到75%，激发机构参与长照服务的主动性和积极性。对于参保人员选择的各种照护服务方式，其享受的总体待遇保持一致，充分发挥市场机制作用，促进产业高质量发展，让更多的失能人员享受到专业尽心的照护服务。二是调整城镇职工长期照护保险待遇水平，促进机构发展。对选择居家照护的失能人员，在享受基础照护待遇后，增加协议照护机构提供的社会支持类上门服务项目（指个体服务人员难以提供，或有较大风险的服务项目，如洗澡、褥疮和置管护理等）。同步对选择机构照护的失能人员，增加定额支付标准。支持符合条件的社区养老院、日间照料中心等机构成为长期照护保险协议照护机构，为失能老人提供规范的长期照护服务。既提升照护服务品质，又促进产业发展。三是探索照护服务人员规范化培训，提升照护服务能力。选择居家照护的失能人员，其指定的服务人员，应经统一的规范化培训合格后，向失能人员提供照护服务。通过规范化培训，提升个体服务人员的照护服务技能，提升居家照护服务品质。

感谢您对市医保局工作的关心和支持，希望您继续提出宝贵意见和建议。您对以上答复有什么意见，请填写在《办理情况反馈意见表》上，以便我们及时改进。

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成都市医疗保障局

2020年8月24日

（联系人：甘昕卉；联系电话：61881405）