自贡市医疗保障局对市人大第十八届一次会议第31号提案的答复

尊敬的杨桂兰委员：

您好！您提出的关于“关于加大医保异地联网直接结算力度的建议”的提案收悉，感谢长期以来对我市医保工作的关心支持。现将办理情况答复如下：

一、我市异地就医联网结算基本情况

在国家、省医保局统一部署下，我市异地就医工作取得了较好成效。在开通异地住院费用直接联网结算的基础上，又进一步开通了职工普通门诊费用、居民门诊统筹发生费用以及高血压、糖尿病门诊慢特病费用省内和跨省直接联网结算。同时，持续开展定点医药机构异地就医联网结算扩面工作。截至5月30日，全市已开通省内异地就医直接联网结算服务定点医院145家，占全市定点医疗机构总数的92.35%，其中开通跨省异地住院联网结算医院57家，开通省内异地个人账户购药服务药店979家，占全市定点零售药店总数的97.02%，其中开通跨省异地个人账户购药服务药店473家，有效满足参保群众异地就医需求。

二、相关建议内容办理情况

一是强化政策宣传，提高参保群众知晓度。印发异地就医联网结算、异地就医备案需知等一次性告知卡，充分利用基金监管条例宣传月、医保费集中征缴期等深入社区、乡村、企业宣传异地就医联网结算政策。同时，通过户外大屏、手机短信、公交车广告、微信公众号等渠道鼓励参保群众激活医保电子凭证，提升异地就医联网结算成功率。截至5月30日，全市已有34.04%的参保群众激活并使用医保电子凭证就医购药。

二是加强系统对接，拓展联网结算范围。我市在开通异地住院费用联网结算、职工个人账户异地就医购药、居民普通门诊统筹发生费用和高血压、糖尿病门诊特殊疾病费用异地就医联网结算的基础上，逐步将恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗三个门诊慢特病相关治疗费用纳入异地就医直接结算范围，目前已开展系统测试工作，下一步将根据省局统一安排有序开通。

三是主动靠前服务，及时解决参保群众困难问题。在开通微信小程序、医保APP等异地就医备案的同时，进一步开通电话备案服务，多渠道公开全市各医保经办机构咨询电话，主动对接就医地医保部门和施治医院，及时处理群众反映的异地就医联网结算问题，减轻群众垫资压力。

再次感谢您对我局工作的关心支持，希望继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

自贡市医疗保障局

2022年6月29日

（联系人：万绮丽，联系电话：8110871、13608158020）