关于市人大八届六次会议第21号建议的答复

德医保函[2021]12号

彭辛代表：

你在德阳市人大八届六次会议提出的《关于建立突发公共卫生事件应急救助保险制度》收悉，现答复如下：

一、关于疫情防控医疗保障工作

新冠肺炎疫情防控期间，全市医疗保障部门认真落实各项医保惠民政策和措施，全力以赴做好疫情防控医疗保障工作，确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医院不因支付政策影响收治。

一是保障医疗救治资金。提前预拨医保基金给定点救治医院，且不纳入医保总额预算管理，确保定点医院不因资金影响救治，推动实现“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，累计预拨医保基金4610万元到全市9家定点医疗机构。

二是实行特殊医疗保障政策。对新型冠状病毒感染的肺炎疑似患者和确诊患者在定点医疗发生的治疗费用实行免费的特殊医疗保障政策，个人负担部分由同级财政给予补助，确保患者不因资金影响救治。未参保的疑似或确诊患者实行“即参即享”的特殊参保政策。对异地就医患者先救治后结算，报销不再执行异地转外就医支付比例调减规定。

三是临时调整医保支付目录。把卫生健康部门制定的诊疗方案覆盖的药品和诊疗项目，新冠病毒核酸检测和胸部CT检查费用全部临时性纳入医保基金支付范围，对超出现有医保支付目录的药品、诊疗项目、医疗服务设施按甲类直接纳入医保支付范围。

四是开展新冠病毒检测试剂集中采购，核酸和抗体检测试剂价格分别下降七成和四成以上。

五是优化疫情期间经办服务。及时提供“网上办”“邮寄办”“电话办”“预约办”“代帮代办”等不见面医保经办服务，不见面办件和咨询率达90%以上。放宽居民医保集中参保时限，将城乡居民集中参保截止时间由3月31日延长至5月31日；实行门诊特殊疾病“长处方”管理，延长门诊特殊疾病患者处方用药一次性购买由1个月延长至3个月；异地就医备案采取“承诺制”管理，医保经办机构可通过微信、邮箱、传真、“四川医保”APP等便民方式收取个人承诺书，办理临时异地就医登记备案。方便了参保群众办理医保业务，减少了人员流动和聚集。

六是全力支持复工复产。我局会同财政、税务部门印发《关于阶段性减征职工基本医疗保险费有关工作的实施意见》，从2020年2月起，对我市各类企业、以单位方式参保的个体工商户、民办非企业单位、社会团体等各类社会组织的职工医保单位缴费部分实施5个月减半征收。减征期间，参保人享受的医保待遇不降低，该政策为全市1.4万户企业共减少保费支出2.3亿元，为保持就业稳定提供了强有力的政策保障。

二、关于建立突发公共卫生事件应急救助保险制度

2020年2月14日，习近平总书记在中央全面深化改革委员会第十二次会议上的重要讲话，明确了完善重大疫情防控体制机制、健全国家公共卫生应急管理体系的总体原则、重点思路、重要举措。他强调，要研究和加强疫情防控工作，从体制机制上创新和完善重大疫情防控举措，健全国家公共卫生应急管理体系，提高应对突发重大公共卫生事件的能力水平。2020年3月5日，《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）就完善重大疫情医疗救治费用保障机制专门提出了制度性安排：一是在突发疫情等紧急情况时，确保医疗机构先救治、后收费，健全重大疫情医疗救治医保支付政策，完善异地就医直接结算制度，确保患者不因费用问题影响就医。二是探索建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度，有针对性免除医保目录、支付限额、用药量等限制性条款，减轻困难群众就医就诊后顾之忧。三是统筹医疗保障基金和公共卫生服务资金使用，提高对基层医疗机构的支付比例，实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。今年，医保、财政部门认真贯彻党中央、国务院决策部署，采取了应对新冠疫情的特殊措施，对全民接种新冠疫苗的疫苗费用和注射费用，通过医保基金和财政专项资金予以保障，最大限度地保障人民群众的根本利益。

下一步，我们将认真总结新冠肺炎疫情期间医疗保障实践做法，落实国家、省统一安排部署，贯彻执行《关于深化医疗保障制度改革的意见》要求，针对应对疫情暴露出来的明显短板吸取教训，完善重大疫情医疗救治费用保障机制，切实提高突发重大公共卫生事件的应对能力和应对水平，扎实做好医保政策优化与政策供给，发挥医疗保障制度社会稳定器作用。

感谢你对医疗保障工作的关心和支持！

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????????????????????????????????????????????????????????????德阳市医疗保障局

2021年5月25日