关于市政协九届一次会议第215号提案的答复

2022/6/9

刘述明委员：

您在德阳市政协九届一次会议提出的《关于探索建立重大疾病医疗救助保险制度的建议》（第215号提案）收悉。首先感谢您对我市医疗保障工作的关心和支持，我们对您提出的关于探索建立重大疾病医疗救助保险制度的建议进行了认真研究和办理，现将办理结果向您答复如下：

全市医保部门深入贯彻落实国家、省、市决策部署，会同相关部门不断完善以基本医疗保险为主体、医疗救助为托底，各类补充医疗保险共同发展的多层次医疗保障制度体系，通过公平普惠实施基本医疗保险，完善居民大病保险、职工大额医疗费用补助等补充医疗保障制度、筑牢医疗救助托底保障防线，统筹发挥三重制度梯次减负作用，积极支持普惠型商业健康保险发展，指导推出“德e保”，为参保群众提供多样化、多层次的商业健康保险产品等举措，健全完善多层次医疗保障体系，提升保障合力，有效化解参保患者医疗费用风险，基本满足了参保患者的医疗保障需求。

一、关于完善现行医疗救助体系

医疗救助作为社会救助体系的重要组成部分，在防范化解参保群众因病致贫、因病返贫方面发挥着重要作用。《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确要求“健全统一规范的医疗救助制度”，《中共中央办公厅国务院办公厅关于改革完善社会救助制度的意见》也对完善多层次社会救助体系，夯实医疗救助托底功能作出安排部署。您提出的“完善现行医疗救助体系”的建议，我市已出台《德阳市医疗救助暂行办法》（德办规发〔2022〕3号）文件，一是从市级层面实现了救助对象、救助待遇、救助标准三个统一，确保县域间医疗救助制度更加公平和统一；二是建立健全了主动发现、倾斜救助、依申请救助三项长效机制，防范和化解因病致贫返贫风险，增强医疗保障制度托底性功能。

在救助对象的确定上，将特困人员、低保对象、防止返贫监测对象、已稳定脱贫人口、低保边缘家庭成员、区（市、县）人民政府规定的其他特殊困难人员，共6类群体纳入救助范围。

在救助待遇水平确定上，坚持尽力而为、量力而行，立足救助基金支撑能力和困难群众需求，统筹提高救助保障水平。低保对象、特困人员重点救助对象住院和门诊的救助比例分别设定在70%、100%，年度救助限额分别设置为2万元、4万元。在做好低保对象、特困人员、防止返贫监测对象医疗救助基础上，将救助对象范围从收入型贫困患者逐步扩展覆盖因病支出型贫困患者，低保边缘家庭成员、因病致贫重病患者纳入了救助范围，进一步提高医疗救助制度可及性。同时，与乡村振兴局、民政局等部门加强信息沟通交换和监测，建立高额费用负担患者监测预警机制，及时向相关部门推送可能面临致贫返贫风险的患病人员信息，协同做好困难人员身份认定，统筹实施综合帮扶，防范化解因病致贫返贫风险。

二、关于探索建立政府引导、市场主导、市民主体的重大疾病医疗救助保险制度

为做好重特大疾病医疗保障，进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担，防范因病致贫返贫，筑牢民生保障底线，国家、省已对健全重特大疾病医疗保险和救助制度作了明确安排。国务院办公厅已在2021年底印发了《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》（国办发〔2021〕42号），四川省《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》也将在近期正式印发，现已完成第二轮征求意见。国家医保局联合财政部联合印发的《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》《贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动方案》，规范了各级政府决策权限，明确了医疗保障领域的基本制度、基本政策，以及医保基金支付的项目和标准、不予支付的范围，明确规定地方不得自行设立超出基本制度框架范围的其他医疗保障制度，为整体推进医保制度规范统一、公平适度，下一步提高基本医保统筹层次奠定基础。今年3月，李克强总理在2022年《政府工作报告》中提出要推动基本医保省级统筹，目前省局已经启动基本医保省级统筹前期的政策调研摸底工作。

关于您提出的“探索建立重大疾病医疗救助保险制度”的建议，下一步，我们将对标国家、省要求，进一步完善我市的政策制度和保障措施，确保国家、省关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度各项规定在我市落实落地，规范实施。聚焦减轻重大疾病患者费用负担，聚焦建立防止因病致贫返贫长效机制，持续深化医疗保障制度改革，协同完善多层次社会救助制度，全面巩固医保脱贫攻坚成果，强化三重制度综合保障。加大鼓励和支持商业健康保险公司优化、完善普惠型商业健康保险方案的力度，利用其灵活性和自主性，提高对重特大疾病的保障水平，提高保障的精准性和及时性。鼓励慈善捐赠、医疗互助的发展，持续完善多层次医疗保障体系，化解参保群众看病难、看病贵的问题。

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德阳市医疗保障局

2022年5月23日