关于市政协九届一次会议第133号提案的答复

2022/6/9

王红伟委员：

您在德阳市政协九届一次会议提出的《关于优化我市城市定制型商业医疗保险的建议》（第133号提案）收悉。首先感谢您对我市医疗保障工作的关心和支持，我们对您提出的关于优化我市城市定制型商业医疗保险的建议进行了认真研究和办理，现将办理结果向您答复如下：

近年来，我市通过不断完善医保制度政策，已构建起以基本医疗保险为主体、医疗救助为托底，各类补充医疗保险共同发展的多层次医疗保障制度体系，通过公平普惠实施基本医疗保险，完善居民大病保险、职工大额医疗费用补助等补充医疗保障制度、筑牢医疗救助托底保障防线，统筹发挥三重制度梯次减负作用，减轻群众就医负担。2020年底，积极支持普惠型商业健康保险发展，指导共保体推出了普惠型社商融合型商业健康保险产品--“德e保”，作为现有医疗保障体系的补充，实现了与基本医疗保障制度的有效衔接，在化解重大疾病患者和罕见病患者医疗费用风险方面，取得了积极效果。通过健全完善多层次医疗保障体系，提升保障合力，有效化解了参保患者的医疗费用风险，2021年，职工医保住院政策范围内报销比例达到86％以上，居民医保住院政策范围报销比例达75％以上，基本满足了参保患者的医疗保障需求。

一、关于您提出的“提升宣传质效，加强政府引导”的建议。

按照《关于深化医疗保障制度改革的意见》和四川省医疗保障局等五部门《关于规范普惠型健康保险发展完善多层次医疗保障体系的指导意见》（川医保发〔2021〕6号）精神，医保部门立足职能定位，积极支持“德e保”产品开发，在确保信息安全的前提下，为保险机构开展产品设计、精算校验等积极提供必要的数据支持；指导商业保险公司优化产品方案，确保与基本医疗保障制度实现更加有效的衔接，推动产品可持续和高质量发展，提高保障的精准度，惠民度。

“德e保”运行以来，医保部门一直都非常关注。在助力助力推广“德e保”参保扩面方面。通过向市委宣传部、市总工会、市金融局、市乡村振兴局（原扶贫开发局）等部门去函和当面沟通的形式，推广“德e保”，动员各方力量，争取参保和宣传上的支持；通过官微、网站、做客德阳广播、参与平台直播宣传等多形式宣传推介“德e保”，提高社会知晓度和群众对商保公司的信任度。按照《四川省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》（川办发〔2021〕85号）关于“个人账户可以用于支付参保人员参加城乡居民基本医疗保险、补充医疗保险、重特大疾病保险、长期护理保险等由政府开展的与医疗保障相关的社会保险的个人缴费。”的相关规定，目前暂不支持参保人员使用其个人账户余额为其本人及家庭成员购买“德e保”。

二、关于您提出的“给予政策优惠”的建议。

（一）关于比照宁波等地给予允许购买经费予以税前扣除或者列入专项附加扣除项目等税收优惠政策的建议。经商市税务局，答复如下：根据《财政部国家税务总局关于补充养老保险费补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知》（财税〔2009〕27号）“企业根据国家有关政策规定，为在本企业任职或者受雇的全体员工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费分别在不超过职工工资总额5%标准内的部分，在计算应纳税所得额时准予扣除超过的部分不予扣除”企业为全体员工购买的补充医疗保险性质的保险，如属于对基本医疗保险制度支付以外由个人负担的医药费进行补助的范围，在不超过职工工资总额5%标准范围内的可以进行税前扣除。根据《国务院关于印发个人所得税专项附加扣除暂行办法的通知》（国发〔2018〕41号）“第二条本办法所称个人所得税专项附加扣除是指个人所得税法规定的子女教育、继续教育、大病医疗、住房贷款利息或者住房租金、赔养老人等6项专项附加扣除”以及“第四条根据教育、医疗、住房、养老等民生支出变化情况，适时调整专项附加扣除范围和标准”的规定，市税务局层面无权将“我市城市定制型商业医疗保险”列入个人所得税专项附加扣除的范围。

（二）关于出台政策鼓励社会力量为困难残疾人购买该保险产品的建议。经商市民政局，答复如下：德阳市现出台了《德阳市70周岁以上老年人意外伤害保险统保工作实施方案》，于2019年正式实施。由市政府统一出资，为具有德阳市户籍且70周岁以上老年人（不含持第二代残疾人证的老年人）、持有德阳市居住证且70周岁以上老年人、具有德阳市户籍且60周岁以上的特困人员和重点优抚对象按照20元／人／年的标准购买意外伤害保险，具体包括了意外伤害伤残、意外伤害身故、意外伤害住院津贴、意外伤害门诊医疗等。

三、下一步重点工作

我们将会同银保监等相关部门，进一步鼓励商业保险公司丰富保险产品供给，更好地发挥商业健康保险在多层次医疗保障体系中的作用。积极支持保险行业创新健康保险产品和服务，继续开发符合群众多元医疗需求的保险产品。继续为普惠型商业健康保险方案的制定、运行、提供必要的数据支持，指导商业保险公司优化产品方案，确保与基本医疗保障制度实现更加有效的衔接，推动产品可持续和高质量发展，提高保障的精准度，惠民度。同时，继续加大宣传推广力度，提高群众参与普惠型健康保险的积极性，引导参保人员树立健康责任意识和参保意识，合理引导社会预期，营造良好的氛围，提高老百姓对新的健康保险产品的接受度和对商保公司的服务信任度。

德阳市医疗保障局

2022年5月23日