德阳市医疗保障事务中心关于定点医药机构违约违规使用医保基金的通报（2022年第九期）

2022/11/8

为切实规范定点医药机构医保基金使用，按省、市医保基金监管安排部署，我中心对各定点医药机构履约情况开展了监督检查。经查，下列市本级定点医药机构不同程度存在违约违规行为，我中心已按协议进行处理。现通报如下：

一、德阳市正和祥药业连锁有限责任公司十四店

经查，该店存在药师不在岗情况，销售处方药品未按照协议要求配备处方，抽取2022年2月1日产生的持卡人刘兵的销售明细实收金额与应收金额存有差额的违约行为。医保部门依据服务协议作出立即整改，整改期限1月；追回违规医保刷卡金额22.60元，并处违约金22.60元的处理。

二、德阳市轩岐药业有限公司

经查，该店存在药师不在岗情况，不按规定传输参保人员购药、结算等相关信息造成结算清单明细费用不一致的违约行为。医保部门依据服务协议作出立即整改，整改期限1月；追回违规医保刷卡金额181.50元，处2倍违约金363元的处理。

三、德阳大中太极大药房连锁有限公司11店

经查，该店存在执业药师不在岗，进销存基础数据不够完善的违约行为。医保部门依据服务协议作出立即整改，整改期限1月；暂停支付医疗费用1个月的处理。

四、旌阳慧雅口腔诊所

经查，该诊所存在诊所内无医保相关宣传栏，员工无医保相关法律法规培训记录，1笔医保结算记录无法提供处方或病历，无大额刷卡登记本的违约行为。医保部门依据服务协议作出立即整改，整改期限1月；追回违规医保刷卡金额1400元，处2倍违约金共2800元的处理。

五、旌阳德贝口腔二门诊部

经查，该门诊部存在大额刷卡登记信息不完善，摆放与就诊无关的物品（抽奖转盘、烧水壶、电饭煲、油、电吹风、洗手液）的违约行为。医保部门依据服务协议作出立即整改，整改期限1月；中止服务协议2个月；处违约金共1000元的处理。

德阳市医疗保障事务中心

2022年10月31日