关于印发《德阳市新型冠状病毒感染肺炎疫情期间医保业务经办服务指南》的通知

2020/2/6

各县（市、区）医疗保险局（医疗保障事务中心）：

为加强新型冠状病毒感染肺炎疫情的防控工作，有效减少人员聚集，阻断疫情传播，更好保障人民群众生命健康，现将《德阳市新型冠状病毒感染肺炎疫情期间医保业务经办服务指南》印发你们，请结合本地区实际认真组织实施。

德阳市医疗保险局

2020年2月1日

德阳市新型冠状病毒肺炎疫情期间

医保业务经办服务指南

为严格防控疫情，避免人群聚集，引导群众尽量采用网上申办、四川医保APP、微信公众号、邮寄办等非接触方式，以及错时办、预约办、延后办等人员分流方式办理医保业务，减少医保业务大厅现场办理次数，最大程度降低交叉感染，特制定本服务指南。

一、掌上办理事项

办理事项：异地就医登记备案、异地就医直接结算医疗机构名单查询、职工医疗保险个人权益、定点医疗机构查询、三目查询、基本医疗保险政策查询

办理途径：四川医保APP、德阳市医疗保障局微信公众号

二、线上办理事项

办理事项：门诊特殊疾病费用报销，门诊特殊疾病资格认定，离休、1-6级伤残军人医疗费用报销，两病申报认定和结算；国家谈判药品和部分高值药品评估认定和费用报销，门诊特殊疾病资格认定，城乡居民缴费，异地就医登记备案，定点医药机构医保违规举报投诉；定点医药机构门诊特殊疾病费用结算、定点医疗机构医疗费用结算、定点医药机构个人账户划卡结算、异地就医联网医疗机构费用结算。

办理途径：一是通过金保网在线上申报办理；二是通过定点医疗机构线上前端办理；三是通过手机拍照代替纸质资料，将照片传至指定邮箱后申报办理。

三、邮寄方式办理事项

办理事项：门诊特殊疾病资格认定、申请办理职工医保参保凭证打印、国家谈判药品和部分高值药品评估认定和费用报销、申请补办补充保险办法一保单

办理途径：参保群众将相关申报资料通过特快专递邮寄到参保地医保经办机构

四、电话预约办理事项

办理事项：补充保险办法一费用报销、医疗保险参保人员现金垫付的医疗费用结算、定点医疗机构医疗费用结算、趸缴企业职工和灵活就业人员基本医疗保险费、职工基本医疗保险关系转入、职工基本医疗保险关系转出、职工医疗保险个人账户清退、办理生育保险报销事项、城乡居民参保人员信息变更申报

办理途径：参保群众按市本级、各县（市、区）医疗保险局（医疗保障事务中心）提供的业务办理电话提前进行预约，按预约时间到医保大厅现场办理

五、延后办理事项

办理事项：国家谈判药品和部分高值药品评估认定和费用报销、门诊特殊疾病费用报销、门诊特殊疾病资格认定、离休、1-6级伤残军人医疗费用报销、补充保险办法一费用报销、医疗保险参保人员现金垫付的医疗费用结算、定点医疗机构医疗保险费用结算、趸缴企业职工和灵活就业人员基本医疗保险费、职工基本医疗保险关系转入、职工基本医疗保险关系转出、职工医疗保险个人账户清退、办理生育保险报销事项。

办理途径：医保经办机构延长上述事项申报办理时限，参保群众可在疫情平稳或结束后前往医保业务大厅现场办理。

附件：1.《德阳市市本级新型冠状病毒肺炎疫情期间部分医业务经办服务指南》

2.德阳市市本级及各县（市、区）医保机构常用联系电话表