(四川-宜宾)[翠屏区]翠屏区医保局:聚力五民服务推动行风建设走深走实

发布日期:2022-04-25

翠屏区医保局始终牢记为民服务初心，不断加强行风建设，创新服务举措，通过提供优质、便捷、高效的医疗保障服务，切实增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。

普及政策“惠民”。开展“我为群众办实事·医疗保障进万家”活动，局领导分片联系，宣传培训镇(街道)、村(社区)、村(居)民小组干部4800余人次，增强了基层干部医保政策应对能力。发放医保政策宣传折页24万份，户户有“明白卡”、户户有“明白人”;城乡居民医保费集中征缴期利用农村应急广播每天播放两次，四川方言“宝哥”说医保让广大群众听得懂、记得住;同时，采取设立宣传栏、抖音、微信群、QQ群分享等方式，多渠道将医保政策送到千家万户。

优化流程“暖民”。严格执行全省经办服务事项清单，深化医保服务“做多跑一次”改革，实行“综合柜员制”、部分证明事项告知承诺制，全面落实“三重保障”和商业保险“一单制”结算。取消省内异地就医备案手续，增设备案微信号，参保人员可通过电话、传真、微信、APP等多渠道灵活进行跨省异地就医备案，2021年共办理异地备案1534人次。截至目前，已开通省内异地住院直接结算医院27家、药店301家;跨省异地住院直接结算医院25家、门诊直接结算医院2家、门特1家、药店59家;与全国31个省级行政区52355家定点医疗机构实现联网结算。

就近服务“便民”。做好医保经办服务“下沉”文章，将参保登记缴费、信息查询及变更、医保电子凭证申领、零星(手工)报销初审等业务下放镇(街道)便民服务中心或基层医疗机构办理，解决服务群众“最后一公里”问题。将城乡居民“两病”认定管理由二级及以上定点医疗机构放宽到基层医疗卫生机构;共享卫生健康部门公卫数据资源，基层医疗机构确诊并备案即可享受“两病”资格。截至目前，城乡居民已认定“两病”患者58182人，享受“两病”报销待遇33352人次，医保基金统筹支付金额130万元。

严管基金“利民”。持续深化医疗卫生系统突出问题治理，成立首家“医疗保障基金使用监督管理违规处罚(理)案件审核委员会”，综合运用智能审核、资料审核、抽查审核、日常巡查、专项检查、第三方检查“三审三查”方式，依法严厉打击欺诈骗保行为，促进定点医药机构主动规范医疗服务行为，合理使用医保基金，以强有力的监管守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。2021年共检查定点医药机构1144家次，追回违规医保基金303.13万元，向公安机关移送违法案件2件。

改进作风“亲民”。开展“局长进大厅”活动，局领导班子成员每周三坐班现场接待办事群众、现场协调解决困难问题。配备了排号机、老花镜、饮水机、自助服务等便民设施，设立了举报箱、投诉电话等，特殊时期实行延时服务、预约服务，落实疫情防控措施。推行“好差评”活动，常态化开展“六个一”警示教育和行风教育，严格落实全省医疗保障经办服务大厅“四项制度”、政务服务事项办理服务规范、窗口工作人员行为规范，树立了忠诚、干净、担当的医保干部队伍形象。