眉山市医疗保障局曝光典型案例第一批(重复收费违规行为)

眉山智慧医保2023-04-14 17:04发表于四川

“安全规范用基金，守好人民‘看病钱’”。眉山市医疗保障局用好正反两方面典型，不断强化警示震慑，做到以案为鉴、以案促改，通过对2022年飞行检查、交叉检查、专项检查中发现的突出违法违规问题进行梳理分类，现公开曝光定点医疗机构重复收费违规行为典型案例。

一、眉山市康复医院违规使用医保基金案

2022年3月，眉山市医疗保障局在对眉山市康复医院进行日常检查时发现，该院存在收取人工晶体度数测量费同时收取前房深度测量、角膜曲率测量和眼部A超费用的行为，涉及违规金额7730.49元。

依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，市医疗保障局处理结果如下：1、约谈医院负责人，要求限期整改。2、追回违规金额7730.49元，并处违约金20099.7元。

三、眉山东坡石康医院违规使用医保基金案

2022年6月，眉山市医疗保障局在对眉山东坡石康医院进行日常巡查时发现，该院存在行经输尿管镜支架置入术时重复收取各种内镜加收和使用激光方法加收费用的行为，涉及违规金额32244.67元。

依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，市医疗保障局处理结果如下：1、约谈医院负责人，要求限期整改。2、追回违规金32244.67元，并处违约金64489.34元。

四、眉山子瞻老年病医院违规使用医保基金案

2022年9月，四川省医疗保障局在对眉山子瞻老年病医院进行省级抽查复查时发现，该院存在收取肺通气功能检查费用同时收取流速容量曲线(V—V曲线)费用行为，涉及违规金额5956元。

依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，市医疗保障局处理结果如下：1、约谈医院负责人，要求限期整改。2、追回违规金5956元，并处违约金11912元。

五、彭山区人民医院违规使用医保基金案

2022年6月，眉山市医疗保障局在对彭山区人民医院进行日常检查时发现，该院存在收取心脏彩色多普勒超声检查费用同时收取普通心脏M型超声检查费用的行为，涉及违规金额25064元。

依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，市医疗保障局处理结果如下：1、约谈医院负责人，要求限期整改。2、追回违规金25064元，并处违约金50128元。

六、彭山区江口街道社区卫生服务中心违规使用医保基金案

2022年9月，四川省医疗保障局在对彭山区江口街道社区卫生服务中心进行省级抽查复查时发现，该院存在收取混合痔外剥内扎术或环状混合痔切除术费用同时收取直肠出血缝扎术费用，涉及违规金额183555元。

依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，市医疗保障局处理结果如下：1、约谈医院负责人，要求限期整改。2、追回违规金183555元，并处违约金367110元。

七、仁寿县龙正镇卫生院违规使用医保基金案

2022年10月，眉山市医疗保障局在对仁寿县龙正镇卫生院进行市级抽查复查时发现，该院存在部分住院病人同时收取两次超敏C反应蛋白测定费用的行为，涉及违规金额3565.75元。

依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，市医疗保障局处理结果如下：1、约谈医院负责人，要求限期整改。2、追回违规金3565.75元，并处违约金7837.64元。

八、仁寿县青岗乡卫生院违规使用医保基金案

2022年9月，四川省医疗保障局在对仁寿县青岗乡卫生院进行省级抽查复查时发现，该院存在同时收取尿常规检查、尿比重测定、尿酮体定性试验、尿血红蛋白定性检查、尿蛋白定性、尿糖定性试验、尿酸碱度测定费用的行为，涉及违规金额6408元。

依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，市医疗保障局处理结果如下：1、约谈医院负责人，要求限期整改。2、追回违规金6408元，并处违约金12816元。

九、仁寿鳌峰外科医院违规使用医保基金案

2022年9月，四川省医疗保障局在对仁寿鳌峰外科医院进行省级抽查复查时发现，该院存在血常规检查时收取各分项费用同时收取血细胞分析、嗜酸性粒细胞直接计数费用的行为，涉及违规金额12932元。

依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，市医疗保障局处理结果如下：1、约谈医院负责人，要求限期整改。2、追回违规金12932元，并处违约金25864元。

十、仁寿陵州创伤医院违规使用医保基金案

2022年5月，眉山市医疗保障局在对仁寿陵州创伤医院进行日常巡查时发现，该院存在重复收取彩色多普勒超声检查部位费用的行为，涉及违规金额2800元。

依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，市医疗保障局处理结果如下：1、约谈医院负责人，要求限期整改。2、追回违规金2800元，并处违约金5600元。

十一、仁寿运长医院违规使用医保基金案

2022年5月，眉山市医疗保障局在对仁寿运长医院进行日常巡查时发现，该院存在收取冠状动脉造影术费用同时收取经皮选择性动脉造影术费用、收取心脏彩色多普勒超声检查费用同时收取普通心脏M型超声检查费用的行为，涉及违规金额18972元。

依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，市医疗保障局处理结果如下：1、约谈医院负责人，要求限期整改。2、追回违规金18972元，并处违约金37944元。

十二、洪雅县人民医院违规使用医保基金案

2022年9月，四川省医疗保障局在对洪雅县人民医院进行省级抽查复查时发现，该院存在收取单胎顺产接生费用同时收取外阴裂伤清创缝合术费用、收取刮宫术费用同时收取宫颈内口探查术费用的行为，涉及违规金额100395元。

依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，市医疗保障局处理结果如下：1、约谈医院负责人，要求限期整改。2、追回违规金100395元，并处违约金200790元。

十三、洪雅县中医医院违规使用医保基金案

2022年6月，眉山市医疗保障局在对洪雅县中医医院进行日常检查时发现，该院存在尿沉渣定量和尿沉渣定量（流式细胞仪法加收）按项收费的行为，涉及违规金额44292元。

依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，市医疗保障局处理结果如下：1、约谈医院负责人，要求限期整改。2、追回违规金额44292元，并处违约金88584元。

十四、洪雅县余坪镇卫生院违规使用医保基金案

2022年7月，四川省医疗保障局在对洪雅县余坪镇卫生院进行省级飞行检查时发现，该院存在收取全身麻醉同时收取气管插管术项目费用、收取麻醉中监测的同时收取心电监测项目费用、收取麻醉中监测费用，同时收取血氧饱和度监测项目费用、收取椎管内麻醉同时收取基础麻醉费用、部分科室收取导尿（留置导尿）同时收取导尿（一次性导尿）费用、收取白细胞计数等全血细胞计数各分项同时收取血细胞分析费用、收取嗜酸性粒细胞直接计数等白细胞分类计数各分项同时收取白细胞分类计数费用、收取心脏彩超检查同时收取普通心脏M型超声检查项目费用的行为，涉及违规金额19436元。

依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，市医疗保障局处理结果如下：1、约谈医院负责人，要求限期整改。2、追回违规金19436元，并处违约金38872元。

十五、洪雅县槽渔滩中心卫生院违规使用医保基金案

2022年9月，四川省医疗保障局在对洪雅县槽渔滩中心卫生院进行省级抽查复查时发现，该院存在开展小针刀治疗时按痛点违规重复收取局部浸润麻醉费用的行为，涉及违规金额9275.6元。

依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，市医疗保障局处理结果如下：1、约谈医院负责人，要求限期整改。2、追回违规金9275.6元，并处违约金18551.2元。

十六、洪雅川西医院违规使用医保基金案

2022年3月，眉山市医疗保障局在对洪雅川西医院进行日常巡查时发现，该院存在收取腰椎间盘突出摘除术和后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术费用同时收取椎管扩大减压术费用的行为，涉及违规金额7623元。

依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，市医疗保障局处理结果如下：1、约谈医院负责人，要求限期整改。2、追回违规金7623元，并处违约金15246元。

十七、青神县妇幼保健计划生育服务中心违规使用医保基金案

2022年9月，四川省医疗保障局在对青神县妇幼保健计划生育服务中心进行省级抽查复查时发现，该院存在收取腰麻硬膜外联合阻滞麻醉同时收取椎管内麻醉费用、收取宫腔镜手术同时收取宫腔镜检查费用的行为，涉及违规金额5863元。

依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，市医疗保障局处理结果如下：1、约谈医院负责人，要求限期整改。2、追回违规金5863元，并处违约金11726元。

十八、青神康达骨科医院违规使用医保基金案

2022年7月，四川省医疗保障局在对青神康达骨科医院进行省级飞行检查时发现，该院存在收取气管切开护理费用同时收取吸痰护理费用、收取X线计算机体层（CT）成像的同时收取螺旋CT平扫费用、收取高频电刀加收同时收取消融电极费用的行为，涉及违规金额183642元。

依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，市医疗保障局处理结果如下：1、约谈医院负责人，要求限期整改。2、追回违规金183642元，并处违约金367284元。

十九、丹棱县人民医院违规使用医保基金案

2022年5月，眉山市医疗保障局在对丹棱县人民医院进行日常检查时发现，该院存在收取全身麻醉费用同时收取呼吸机辅助呼吸费用的行为，涉及违规金额3460元。

依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，市医疗保障局处理结果如下：1、约谈医院负责人，要求限期整改。2、追回违规金额3460元，并处违约金6920元。

二十、丹棱百姓医院违规使用医保基金案

2022年3月，眉山市医疗保障局在对丹棱百姓医院进行日常检查时发现，该院存在行小针刀治疗时重复收取2次及以上局部浸润麻醉费用的行为，涉及违规金额6756.47元。

依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，市医疗保障局处理结果如下：1、约谈医院负责人，要求限期整改。2、追回违规金6756.47元，并处违约金15120元。