我省各市县积极推动DRG/DIP支付方式改革

海南省医疗保障局2023-04-19 19:31发表于海南

医保支付方式改革对合理配置医疗资源、引导医院回归公益性功能定位、缓解人民群众“看病难、看病贵”具有重要作用。为进一步深化医疗保障体制改革，深入贯彻落实国家医疗保障局和海南省医疗保障局DRG/DIP支付方式改革三年行动计划工作要求和文件精神，扩大改革医疗机构覆盖面，建立管用高效的医保支付机制，我省各市县积极推动DRG/DIP支付方式改革。

海口市医疗保障局

4月12日下午，海口市医疗保障局举办基层定点医疗机构DIP支付方式改革实操业务培训班暨工作推进会议(第一期)。

会议邀请海南省人民医院医保部蔡莉同志（海南自贸港高层次人才）授课解读海口市基层定点医疗机构DIP支付方式改革实操业务。

三亚市医疗保障局

4月14日，三亚市医疗保障局党组书记、局长杨春玲带队，前往广东省中山市考察学习中医特色医保支付工作。

考察学习组一行首先前往中山市医疗保障局座谈交流，听取中山市开展DIP付费及中医特色病种医保支付等情况。随后前往中山市中医院实地考察，听取中山市中医院开展中医特色医保支付的具体做法。

考察学习组认为，中山市在深化医疗保障制度改革方面成效显著，特别是在以医保支持中医药传承创新，按病种分值付费工作方面，更是走在全国前列，值得学习借鉴。要把本次考察学习之行的收获切实转化为工作成果，进一步提升群众医疗保障服务水平。

儋州市医疗保障局

4月7日，儋州市召开DRG付费扩面试点医疗机构正式付费启动会。儋州市委常委、副市长余小林出席会议。会议由儋州市医疗保障局局长李若梅主持。

会议总结了儋州市DRG支付方式改革三年试点工作，重点分享儋州市实施DRG付费改革主要做法和取得成效。

会议强调，一是高度重视、统一思想，充分认识推进DRG付费方式改革扩面工作的重要意义。各部门和医疗机构要充分认识DRG支付改革的重要性、必要性和紧迫性，进一步推进医疗机构精细化管理，提高医保基金的使用效率，让广大群众享受到改革成果。二是加强组织领导、建立工作机制，深入推进DRG支付方式改革。儋州市医保局和各医疗机构要加强组织领导，统筹协调，推进26家扩面试点医院DRG支付方式改革工作。发挥统筹协调作用，定期召开工作例会，研究解决DRG扩面改革工作中遇到的困难和问题。三是主动适应、强化措施，全面落实改革各项任务。各医疗机构要成立院内各部门参加的DRG试点工作专班，综合协调院内相关工作。要规范诊疗流程，重视医保结算清单质量管理及加强院内信息化建设，确保DRG付费改革有力、有序、有效推进。

万宁市医疗保障局

4月7日，海南省医疗保障局医疗医药服务处四级调研员陈鹏带队到万宁市开展DIP支付方式改革督导和培训工作，听取万宁市DIP支付方式改革工作推进情况的汇报。会后，开展为期一天的业务培训。

据介绍，DIP支付方式改革已纳入海南省人民政府2023年重点改革项目，是一项有利于人民群众、有利于医保改革的重大举措。

会议要求，万宁市要明确工作职责，医保部门要加强督导，做好政策宣传和指导；经办机构、定点医疗机构应高度重视，做好改革基础准备工作，尽早开展DIP支付方式改革试运行工作，切实增强推进DIP支付方式改革的责任感和紧迫感；要夯实数据基础，改革上线前，各医疗机构完善相关信息化准备；要真抓实干，协同联动推进工作落实。

乐东黎族自治县医疗保障局

4月3日下午，乐东黎族自治县召开DIP支付方式综合改革启动会暨业务培训会。会上，乐东医保局对全县DIP支付方式改革工作进行安排部署，乐东卫健委围绕DIP支付方式改革工作提工作要求。

会议指出，各定点医院要加强组织保障、健全工作制度、强化政策学习、提升医保结算清单和病案首页质量，全面推进信息化建设，确保医保支付方式改革取得实实在在的效果。

会议强调，推进医保支付方式改革是暖民心、有温度的举措。乐东县委、乐东县政府高度重视医保DIP支付方式改革工作，医保、卫健、社保中心等部门要密切配合，指导各定点医疗机构充分理解和准确把握新政策要求，上下协同、内外联动，提升医保基金的使用效能，从而提升参保群众就医获得感与幸福感。

名词解释

DRG付费，就是按疾病诊断相关分组付费。也就是说，按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素，把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上，医保按照相应的付费标准进行支付。

DIP付费，是指按病种分值付费，利用大数据将住院病例按照“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位，结合医保基金总额确定每个病种的付费标准，并按此标准向医院付费，是具有中国特色的医保付费方式。