市医疗保障局召开全市三级医疗机构基金监管工作座谈会

连云港医保2023-05-12 20:50发表于江苏

4月25日下午，市医疗保障局召开全市三级医疗机构基金监管工作座谈会。全市三级医疗机构分管院长、医保办主任，市局基金监督处及市医疗保险基金管理中心相关同志参加会议，市局党组成员、副局长马春邦出席会议。

会议通报了2022年全市基金监管情况，分析了当前基金监管面临的形势和问题，并就2023年我市基金监管重点工作安排作了介绍。各定点医疗机构代表围绕医院在落实医保政策、加强基金监管、推进信息化建设等方面面临的问题及意见建议等进行了深入交流。马春邦副局长就医保和医院如何共同维护好基金安全作专题讲话。

马春邦副局长在讲话中强调，三级医院是医保基金的最大使用主体，医保和医院双方应加强协作，共同维护好医保基金安全，维护好参保人员切身利益。

01要破除“防”的意识

医保和医院不是“猫和老鼠”的关系，双方在规范医院管理、提升服务质量方面目标是一致的，应正确认识双方关系和基金监管工作，共同维护基金安全，促进医院良性发展。

02要建立“商”的机制

对基金监管工作中遇到的争议问题，要建立协商机制，换位思考，充分听取医院的专业意见，力求达成最大共识。

03要健全“训”的制度

要重点加强一线医护人员的教育培训，提升医护人员综合素质，适应当前医疗保障制度的需要，自觉规范医疗服务行为，履行好医保基金“第一守门人”责任。

04要敞开沟通

医保部门应认真听取定点医药机构对医保工作的意见建议，促进医保部门调整和优化管理模式，在强化基金监管工作的同时，形成与定点医药机构的常态化良性互动，共同维护良好的医保基金监管秩序。