关于降低部分单病种住院费用限额付费标准的通知
青发改价格〔2013〕1395号
各市(州)发展改革委、卫生局、人力资源社会保障局、财政局:
2012年,青海省发展改革委、卫生厅、人力资源社会保障厅、财政厅联合印发了《关于制定青海省104种单病种住院费用限额付费标准(试行)的通知》(青发改价格〔2012〕1823号),经过近一年的试行,单病种住院费用限额付费标准有效抑制了医药费用的不合理增长,切实减轻了群众医药费用的负担,取得了积极成效,但也存在部分单病种住院费用限额付费标准偏高的问题。经研究并报省医药卫生体制改革领导小组同意,决定降低部分单病种住院医药费用限额付费标准。现就有关事项通知如下:
一、按照病种诊疗路径和目前病种诊疗平均费用水平,对价格偏高的53种单病种住院医药费用限额付费标准进行了适当下调,其他51种维持原价(具体价格详见附件)。
二、各医疗机构要严格执行卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部颁布的《临床诊疗指南》、《临床路径管理指导原则(试行)》、《临床技术操作规范》、《中医临床诊疗方案》,不得擅自增加检查、检验项目,有意规避按病种住院医药费用限额付费标准,增加患者负担。
三、各职能部门要按照青发改价格〔2012〕1823号的要求,落实责任制,尽快建立按病种收费的监督评价机制和指标体系,实行医疗保险经办机构与医疗机构付费价格谈判与激励机制,加大对单病种住院费用限额付费标准的监督检查,确保单病种住院医药费用限额付费工作落到实处。
四、本通知自2013年10月15日起执行。
附件:青海省104种单病种住院费用限额付费标准
省发展改革委
省卫计委
省人力资源社会保障厅
省财政厅
2013年10月9日
附件:青海省104种单病种住院费用限额付费标准
专业 | 序号 | 病种名称 | 治疗方法 | 三级甲等 | 三级乙等 | 二级甲等 | 二级甲等以下医院 | 说明 |
普外 | 1 | 结节性甲状腺肿 | 甲状腺全切术 | 11000 | 10500 | 8800 | 8300 | 次 |
普外 | 2 | 结节性甲状腺肿 | 甲状腺部分切除术 | 9000 | 8600 | 7000 | 6800 | 次 |
普外 | 3 | 结节性甲状腺肿 | 甲状腺次全切除术 | 10000 | 9500 | 8000 | 7500 | 次 |
普外 | 4 | 胃十二指肠溃疡 | 胃迷走神经干切断术 | 10000 | 9500 | 8000 | 7500 | 次 |
普外 | 5 | 胃十二指肠溃疡 | 经腹腔镜胃迷走神经干切断术 | 10800 | 10300 | 8600 | 8100 | 次 |
普外 | 6 | 胃十二指肠溃疡 | 远端胃大部切除术 | 21000 | 20000 | 16800 | 15800 | 次 |
普外 | 7 | 胃十二指肠溃疡 | 经腹腔镜远端胃大部切除术 | 24000 | 22800 | 19000 | 18000 | 次 |
普外 | 8 | 急性单纯性阑尾炎 | 阑尾切除术 | 5000 | 5000 | 4200 | 4000 | 次 |
普外 | 9 | 急性单纯性阑尾炎 | 经腹腔镜阑尾切除术 | 7000 | 6700 | 5600 | 5300 | 次 |
普外 | 10 | 直肠息肉 | 经内镜直肠良性肿物切除术 | 7000 | 6700 | 5600 | 5000 | 次 |
普外 | 11 | 腹股沟疝 | 腹股沟疝修补术 | 5000 | 4800 | 4000 | 3800 | 次,儿童 |
普外 | 11 | 腹股沟疝 | 腹股沟疝修补术 | 7500 | 7100 | 6000 | 5600 | 次,成人 |
普外 | 12 | 下肢静脉曲张 | 大隐静脉高位结扎+剥脱术 | 8200 | 7800 | 6600 | 6200 | 次 |
普外 | 13 | 下肢静脉曲张 | 大隐静脉腔内激光闭合术 | 8200 | 7800 | 6600 | 6200 | 次 |
普外 | 14 | 胆石症 | 经腹腔镜胆囊切除术 | 9000 | 8600 | 7000 | 6800 | 次 |
普外 | 15 | 胆石症 | 胆囊切除术 | 8000 | 7600 | 6000 | 6000 | 次 |
胸外 | 16 | 食管癌 | 食管癌切除胃代食管胸内吻合术 | 30000 | 28500 | 24000 | 22500 | 次 |
胸外 | 17 | 食管癌 | 经胸腔镜食管癌切除术 | 35000 | 33000 | 28000 | 26000 | 次 |
胸外 | 18 | 支气管肺癌 | 肺叶切除术 | 28000 | 26600 | 22000 | 21000 | 次 |
胸外 | 19 | 支气管肺癌 | 肺段切除术 | 23000 | 21900 | 18000 | 17300 | 次 |
胸外 | 20 | 支气管肺癌 | 经胸腔镜肺叶切除术 | 32000 | 30400 | 26000 | 24000 | 次 |
胸外 | 21 | 支气管肺癌 | 全肺切除术 | 28000 | 26600 | 22000 | 21000 | 次 |
胸外 | 22 | 支气管肺癌 | 经胸腔镜肺段切除术 | 30000 | 28500 | 24000 | 22500 | 次 |
骨科 | 23 | 腰椎间盘突出症 | 经椎间盘镜髓核摘除术(MED) | 11000 | 10500 | 8800 | 8300 | 次 |
骨科 | 24 | 腰椎间盘突出症 | 腰椎间盘摘除术 | 15000 | 14300 | 12000 | 11300 | 次 |
骨科 | 25 | 腰椎间盘突出症 | 前路腰椎间盘切除人工椎间盘置换术 | 47000 | 44700 | 38000 | 35300 | 次 |
骨科 | 26 | 股骨颈骨折 | 人工股骨头置换术 | 34000 | 32300 | 27000 | 25500 | 次 |
骨科 | 27 | 股骨颈骨折 | 全髋人工关节置换术 | 38000 | 36000 | 30000 | 29000 | 次 |
骨科 | 28 | 胫骨平台骨折 | 胫骨骨折切开复位内固定术 | 22000 | 20900 | 18000 | 9000 | 次 |
骨科 | 29 | 踝关节骨折 | 踝关节骨折切开复位内固定术 | 10000 | 9500 | 8000 | 7500 | 单侧, |
骨科 | 30 | 股骨干骨折 | 股骨干骨折切开复位内固定术 | 23000 | 21900 | 18000 | 17300 | 次 |
骨科 | 31 | 股骨干骨折 | 股骨干骨折闭合复位髓内针内固定术 | 30000 | 28500 | 24000 | 22500 | 次 |
泌尿外科 | 32 | 肾癌 | 根治性肾切除术 | 22000 | 20900 | 17600 | 16500 | 次 |
泌尿外科 | 33 | 肾癌 | 经腹腔镜根治性肾切除术 | 25000 | 23800 | 20000 | 18800 | 次 |
泌尿外科 | 34 | 膀胱肿瘤 | 膀胱部分切除术 | 22000 | 20900 | 17600 | 16500 | 次 |
泌尿外科 | 35 | 膀胱肿瘤 | 经尿道膀胱肿瘤电切治疗 | 21000 | 20000 | 16800 | 15800 | 次 |
泌尿外科 | 36 | 膀胱肿瘤 | 经腹腔镜膀胱部分切除术 | 18000 | 17000 | 14000 | 14000 | 次 |
泌尿外科 | 37 | 良性前列腺增生 | 经尿道膀胱镜前列腺电切术 | 14000 | 13300 | 11000 | 10500 | 次 |
泌尿外科 | 38 | 良性前列腺增生 | 经尿道前列腺激光气化切除术 | 13000 | 12400 | 10400 | 9800 | 次 |
泌尿外科 | 39 | 肾结石 | 经皮肾镜超声碎石取石术 | 12000 | 11400 | 9600 | 9000 | 次 |
泌尿外科 | 40 | 单侧精索静脉曲张 | 精索静脉曲张高位结扎术 | 7500 | 7100 | 6000 | 5600 | 次 |
泌尿外科 | 41 | 单侧精索静脉曲张 | 经腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术 | 8000 | 7600 | 6400 | 6000 | 次 |
心外 | 42 | 动脉导管未闭 | 经皮穿刺动脉导管未闭封堵术 | 29000 | 27600 | 23000 | 21800 | 次 |
心外 | 43 | 房间隔缺损 | 房间隔缺损补片修补术 | 22000 | 20900 | 17600 | 16500 | 次,儿童 |
心外 | 43 | 房间隔缺损 | 房间隔缺损补片修补术 | 30000 | 28500 | 24000 | 22500 | 次,成人 |
心外 | 44 | 房间隔缺损 | 房间隔缺损缝合术 | 22000 | 20900 | 17600 | 16500 | 次,儿童 |
心外 | 44 | 房间隔缺损 | 房间隔缺损缝合术 | 30000 | 28500 | 24000 | 22500 | 次,成人 |
心外 | 45 | 室间隔缺损 | 室间隔缺损缝合术 | 22000 | 20900 | 17600 | 16500 | 次,儿童 |
心外 | 45 | 室间隔缺损 | 室间隔缺损缝合术 | 31000 | 29500 | 24800 | 23300 | 次,成人 |
心外 | 46 | 室间隔缺损 | 室间隔缺损补片修补术 | 22000 | 20900 | 17600 | 16500 | 次,儿童 |
心外 | 46 | 室间隔缺损 | 室间隔缺损补片修补术 | 31000 | 29500 | 24800 | 23300 | 次,成人 |
心外 | 47 | 风湿性心脏病二尖瓣病变 | 二尖瓣置换术 | 55000 | 52000 | 44000 | 41000 | 次 |
心外 | 48 | 冠状动脉粥样硬化性心脏病 | 经皮冠状动脉支架置入术(STENT) | 33000 | 31400 | 26000 | 24800 | 次,1个支架 |
心外 | 48 | 冠状动脉粥样硬化性心脏病 | 经皮冠状动脉支架置入术(STENT) | 43000 | 40900 | 34000 | 32300 | 次,2个支架 |
心外 | 48 | 冠状动脉粥样硬化性心脏病 | 经皮冠状动脉支架置入术(STENT) | 53000 | 50400 | 42000 | 39800 | 次,3个支架 |
神外 | 49 | 三叉神经痛 | 显微镜下三叉神经根血管减压术 | 13000 | 12400 | 10400 | 9800 | 次 |
神外 | 50 | 垂体腺瘤 | 垂体瘤切除术 | 31000 | 29500 | 24800 | 23000 | 次,开颅 |
神外 | 50 | 垂体腺瘤 | 垂体瘤切除术 | 29000 | 27600 | 23000 | 21800 | 次,经鼻 |
眼科 | 51 | 原发性急性闭角型青光眼 | 小梁切除术 | 6000 | 5700 | 4800 | 4500 | 单侧, |
眼科 | 52 | 老年性白内障 | 白内障超声乳化摘除术 | 7000 | 6200 | 5200 | 4900 | 单侧, |
眼科 | 53 | 老年性白内障 | 白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术 | 7000 | 6700 | 5600 | 5300 | 单侧, |
眼科 | 54 | 老年性白内障 | 小瞳孔白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术 | 7000 | 6700 | 5600 | 5300 | 单侧, |
眼科 | 55 | 上睑下垂 | 上睑提肌缩短上睑下垂矫正术 | 3500 | 3300 | 2800 | 2600 | 单侧, |
眼科 | 56 | 单纯性孔源性视网膜脱离 | 巩膜环扎术 | 7300 | 6900 | 6000 | 5500 | 单侧, |
眼科 | 57 | 单纯性孔源性视网膜脱离 | 巩膜外加压术 | 7300 | 6900 | 6000 | 5500 | 单侧, |
耳鼻喉 | 58 | 慢性扁桃体炎 | 扁桃体切除术 | 5000 | 4800 | 4000 | 3800 | 次,全麻 |
耳鼻喉 | 58 | 慢性扁桃体炎 | 扁桃体切除术 | 3500 | 3300 | 2800 | 2600 | 次,局麻 |
妇科 | 59 | 自然临产阴道分娩 | 单胎顺产接生 | 4000 | 3800 | 3200 | 3000 | 次 |
妇科 | 60 | 计划性剖宫产 | 子宫下段剖宫产术 | 6500 | 6200 | 5200 | 4900 | 次 |
妇科 | 61 | 子宫腺肌病 | 经腹全子宫切除术 | 10000 | 9500 | 8000 | 7500 | 次 |
妇科 | 62 | 子宫腺肌病 | 经腹腔镜全子宫切除术 | 11000 | 10500 | 8800 | 8000 | 次 |
妇科 | 63 | 卵巢良性肿瘤 | 经腹单侧卵巢囊肿剥除术 | 10000 | 9500 | 8000 | 7500 | 次 |
妇科 | 64 | 卵巢良性肿瘤 | 经腹单侧卵巢切除术 | 9000 | 8600 | 7200 | 6800 | 次 |
妇科 | 65 | 卵巢良性肿瘤 | 经腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术 | 2000 | 1400 | 1200 | 1100 | 次 |
妇科 | 66 | 卵巢良性肿瘤 | 经腹腔镜单侧卵巢切除术 | 10000 | 9500 | 8000 | 7500 | 次 |
妇科 | 67 | 宫颈癌 | 经腹广泛性子宫切除术 | 8000 | 8000 | 6000 | 6000 | 次 |
妇科 | 68 | 宫颈癌 | 经腹腔镜广泛子宫切除术 | 20000 | 19000 | 16000 | 15000 | 次 |
妇科 | 69 | 输卵管妊娠 | 经腹单侧输卵管切除术 | 8000 | 7600 | 6400 | 6000 | 次 |
妇科 | 70 | 输卵管妊娠 | 经腹腔镜单侧输卵管切除术 | 8500 | 8100 | 6800 | 6400 | 次 |
妇科 | 71 | 输卵管妊娠 | 经腹单侧输卵管开窗术 | 9000 | 8600 | 7200 | 6800 | 次 |
妇科 | 72 | 输卵管妊娠 | 经腹腔镜单侧输卵管开窗术 | 9300 | 9000 | 7400 | 7000 | 次 |
妇科 | 73 | 子宫平滑肌瘤 | 经阴道全子宫切除术 | 11000 | 10500 | 8800 | 8300 | 次 |
妇科 | 74 | 子宫平滑肌瘤 | 腹腔镜联合阴式全子宫切除术 | 11500 | 10900 | 9200 | 8600 | 次 |
妇科 | 75 | 子宫平滑肌瘤 | 经腹全子宫切除术 | 11000 | 10500 | 8800 | 8300 | 次 |
妇科 | 76 | 子宫平滑肌瘤 | 经腹腔镜全子宫切除术 | 11200 | 10600 | 9000 | 8400 | 次 |
妇科 | 77 | 子宫平滑肌瘤 | 经腹子宫次全切除术 | 10000 | 9500 | 8000 | 7500 | 次 |
妇科 | 78 | 子宫平滑肌瘤 | 经宫腔镜黏膜下肌瘤切除术 | 11200 | 10600 | 9000 | 8400 | 次 |
肿瘤 | 79 | 甲状腺癌 | 癌甲状腺癌根治术 | 19500 | 18500 | 15600 | 14600 | 次 |
肿瘤 | 80 | 甲状腺癌 | 癌甲状腺癌扩大根治术 | 21000 | 20000 | 16800 | 15800 | 次 |
肿瘤 | 81 | 结肠癌 | 根治性结肠癌切除术 | 27000 | 25700 | 21600 | 20300 | 次 |
肿瘤 | 82 | 结肠癌 | 经腹腔镜结肠癌根治术 | 30000 | 28500 | 24000 | 22500 | 次 |
肿瘤 | 83 | 结肠癌 | 扩大根治性结肠癌切除术 | 29000 | 27600 | 23000 | 21800 | 次 |
肿瘤 | 84 | 胃癌 | 胃部分切除术 | 24000 | 22800 | 19000 | 18000 | 次 |
肿瘤 | 85 | 胃癌 | 根治性远端胃大部切除术 | 29000 | 27600 | 23000 | 21800 | 次 |
肿瘤 | 86 | 胃癌 | 根治性近端胃大部切除术 | 34000 | 32300 | 27000 | 25500 | 次 |
肿瘤 | 87 | 胃癌 | 扩大根治性近端胃大部切除术 | 39000 | 37100 | 31000 | 29000 | 次 |
肿瘤 | 88 | 胃癌 | 扩大根治性远端胃大部切除术 | 34000 | 32300 | 27000 | 25500 | 次 |
肿瘤 | 89 | 乳腺癌 | 乳腺肿物切除术 | 14000 | 13300 | 11000 | 10500 | 次 |
肿瘤 | 90 | 乳腺癌 | 乳腺癌改良根治术 | 20000 | 19000 | 16000 | 15000 | 次 |
肿瘤 | 91 | 乳腺癌 | 乳腺癌根治术(Halsted) | 20000 | 19000 | 16000 | 15000 | 次 |
口腔 | 92 | 唇裂 | 唇裂修复术 | 5000 | 4300 | 4000 | 3400 | 次 |
口腔 | 93 | 腭裂 | 腭裂修复术 | 6000 | 5200 | 4400 | 4100 | 次 |
儿科 | 94 | 先天性巨结肠 | 先天性巨结肠根治术 | 10000 | 9500 | 8000 | 7500 | 次 |
儿科 | 95 | 先天性巨结肠 | 经腹腔镜先天性巨结肠切除术 | 25000 | 23800 | 20000 | 18800 | 次 |
儿科 | 96 | 先天性幽门肥厚性狭窄 | 幽门环肌切开术 | 16600 | 15800 | 13300 | 12500 | 次 |
儿科 | 97 | 先天性幽门肥厚性狭窄 | 经腹腔镜幽门环肌切开术 | 17000 | 16200 | 13600 | 12800 | 次 |
消化 | 98 | 胆总管结石 | 经电子内镜胆管机械碎石取石术 | 11600 | 11000 | 9300 | 8700 | 次 |
消化 | 99 | 胆总管结石 | 经电子内镜胆管结石激光碎石取石术 | 12000 | 11400 | 9600 | 9000 | 次 |
血液 | 100 | 儿童急性早幼粒细胞白血病(APL) | 儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)-初治患者 | 20000 | 19000 | 16000 | 15000 | 次 |
血液 | 101 | 儿童急性早幼粒细胞白血病(APL) | 儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)-诱导达完全缓解(CR)的患者 | 15000 | 14000 | 12000 | 11000 | 次 |
血液 | 102 | 急性淋巴细胞白血病 | 儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)-诱导达完全缓解(CR)的患者 | 20000 | 19000 | 16000 | 15000 | 次 |
血液 | 103 | 急性淋巴细胞白血病 | 儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)-初治患者 | 30000 | 28500 | 24000 | 22500 | 次 |
肾内 | 104 | 肾衰竭 | 血液透析 | 600 | 570 | 480 | 450 | 次 |