吴忠市开展CHS-DRG付费试点稽核工作,努力实现医院发展､医保治理､群众就医三方共赢

2022-04-11 17:58

为认真落实吴忠市卫生健康领域突出问题专项治理工作任务,市医疗保障局主动作为,积极筹划,制发《关于印发《吴忠市基本医疗保险按疾病诊断相关分组(CHS-DRG)付费业务经办规程(试行)》的通知》(吴医保规发〔2021〕4号)精神,委托第三方机构——武汉金豆医疗数据科技有限公司,由市医疗保障服务中心副主任丁爱辉带队,组成CHS-DRG专班3人/次,临床医学专家4人/次,付费管理系统运行人员4人/次检查小组于2022年03月10日-3月17日完成了吴忠市人民医院,红寺堡区人民医院,盐池县人民医院,同心县中医医院,青铜峡市人民医院,青铜峡市中医医院6家试点医疗机构2021年7月1日-2021年11月20日期间的住院医保结算智审筛查数据实地稽核工作,医学专家按照临床路径,结合医疗专业特点以及临床经验,对所抽调病历进行翻阅分析｡

检查组与各医疗机构负责人对接工作时强调:希望各医疗机构不断健全完善管理制度,规范诊疗服务行为,强化成本核算管控,提升医疗服务能力､提高经济管理水平､医保基金使用效率,增强群众就医获得感,实现医院发展､医保治理､群众就医三方共赢,要加强相关工作人员CHS-DRG付费相关知识培训,加强内部控制,提高认识,规范临床医生诊断及病案首页填写,不断强化巩固培训效果,提高病案编码质量水平｡

针对各定点医疗机构编码人才匮乏的现状,希望各医疗机构依托主管部门加强编码人员人才队伍建设,相互进行学习交流,提升全市编码人员整体水平,在2022年继续深化CHS-DRG付费工作,按照国家､自治区医保支付方式改革的要求､步骤,构建医保支付方式体系下三医联动的新模式,助力保障医保基金平稳､安全､规范的支出,扎实推进卫生健康领域突出问题专项治理工作高质量开展,增强患者就医幸福感､安全感｡