2022年儋州市曝光骗取和违规使用医保基金典型案件(第三期)

成文日期:2022年11月15日

一､儋州那大东坡社区卫生服务中心违规使用医保基金被查处

(一)违规情况

儋州市医疗保障局现场检查组对儋州那大东坡社区卫生服务中心2021年7月—2022年6月期间使用医保基金情况开展现场检查,经检查发现该社区卫生服务中心存在超医保限制用药､检验项目虚记收费､项目不合理收费､药品进销存等违规使用医保基金行为｡

(二)处理结果

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,对该社区卫生服务中心违规行为依法依规进行处理:1.追回该社区卫生服务中心违规费用并进行一倍处罚;2.对该社区卫生服务中心主要负责人进行约谈,责令该社区卫生服务中心对违规问题进行全面整改｡目前,已追回该社区卫生服务中心违规款项5676.72元,余下违规款项追回中｡

二､儋州那大城西社区卫生服务站违规使用医保基金被查处

(一)违规情况

儋州市医疗保障局现场检查组对儋州那大城西社区卫生服务站2021年7月—2022年6月期间使用医保基金情况开展现场检查,经检查发现该社区卫生服务站存在超标准收费､药品进销存等违规使用医保基金行为｡

(二)处理结果

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,对该社区卫生服务站违规行为依法依规进行处理:1.追回该社区卫生服务站违规费用并进行一倍处罚;2.对该社区卫生服务站主要负责人进行约谈,责令该社区卫生服务站对违规问题进行全面整改｡目前,已追回该社区卫生服务站违规款项1533.47元｡

三､儋州市农垦北社区卫生服务站违规使用医保基金被查处

(一)违规情况

儋州市医疗保障局飞行检查组对儋州市农垦北社区卫生服务站2021年7月—2022年6月期间使用医保基金情况开展现场检查,经检查发现该社区卫生服务站存在药品进销存等违规使用医保基金行为｡

(二)处理结果

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,对该社区卫生服务站违规行为依法依规进行处理:1.追回该社区卫生服务站违规费用并进行一倍处罚;2.对该社区卫生服务站主要负责人进行约谈,责令该社区卫生服务站对违规问题进行全面整改｡目前,已追回该社区卫生服务站违规款项62.58元｡

四､儋州那大东干社区卫生服务站违规使用医保基金被查处

(一)违规情况

儋州市医疗保障局飞行检查组对儋州那大东干社区卫生服务站2021年7月—2022年6月期间使用医保基金情况开展现场检查,经检查发现该社区卫生服务站存在超标准收费､药品进销存等违规使用医保基金行为｡

(二)处理结果

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,对该社区卫生服务站违规行为依法依规进行处理:1.追回该社区卫生服务站违规费用并进行一倍处罚;2.对该社区卫生服务站主要负责人进行约谈,责令该社区卫生服务站对违规问题进行全面整改｡目前,已追回该社区卫生服务站违规款项7341.96元｡

五､儋州市那大城北社区卫生服务站违规使用医保基金被查处

(一)违规情况

儋州市医疗保障局飞行检查组对儋州市那大城北社区卫生服务站2021年7月—2022年6月期间使用医保基金情况开展现场检查,经检查发现该医院存在超医保限制用药､药品进销存等违规使用医保基金行为｡

(二)处理结果

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,对该社区卫生服务站违规行为依法依规进行处理:1.追回该社区卫生服务站违规费用并进行一倍处罚;2.对该社区卫生服务站主要负责人进行约谈,责令该社区卫生服务站对违规问题进行全面整改｡目前,已追回该社区卫生服务站违规款项9717.18元｡

六､儋州市白马井镇中心卫生院违规使用医保基金被查处

(一)违规情况

儋州市医疗保障局飞行检查组对儋州市白马井镇中心卫生院2021年7月—2022年6月期间使用医保基金情况开展现场检查,经检查发现该医院存在超医保限制用药､检验项目虚记收费､超标准收费等违规使用医保基金行为｡

(二)处理结果

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,对该医院违规行为依法依规进行处理:1.追回该医院违规费用并进行一倍处罚;2.对该医院主要负责人进行约谈,责令该医院对违规问题进行全面整改｡目前,已追回该医院违规款项8399.61元｡

七､儋州市王五镇卫生院违规使用医保基金被查处

(一)违规情况

儋州市医疗保障局飞行检查组对儋州市王五镇卫生院2021年7月—2022年6月期间使用医保基金情况开展现场检查,经检查发现该医院存在串换收费､超标准收费､高套收费等违规使用医保基金行为｡

(二)处理结果

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,对该医院违规行为依法依规进行处理:1.追回该医院违规费用并进行一倍处罚;2.对该医院主要负责人进行约谈,责令该医院对违规问题进行全面整改｡目前,已追回该医院违规款项2640.86元｡