2022年儋州市曝光骗取和违规使用医保基金典型案件(第二期)

成文日期:2022年07月22日

一､儋州那大文化南社区卫生服务站违规使用医保基金被查处

(一)违规情况

儋州市医疗保障局飞行检查组对儋州那大文化南社区卫生服务站2019年1月1日—2021年6月30日期间使用医保基金情况开展“飞行检查”,经检查发现该社区卫生服务站存在超医保限制用药､药品进销存等违规使用医保基金行为｡

(二)处理结果

依据《中华人民共和国社会保险法》､《海南省定点医疗机构协议管理》等规定,儋州市医疗保障局对该社区卫生服务站违规行为依法依规进行处理:1.追回该社区卫生服务站违规使用的医保基金;2.对该社区卫生服务站主要责任人进行约谈,责令该社区卫生服务站对违规问题进行全面整改｡目前,已追回该社区卫生服务站全部违规使用医保基金333,777.35元｡

二､儋州那大西干社区卫生服务站违规使用医保基金被查处

(一)违规情况

儋州市医疗保障局飞行检查组对儋州那大西干社区卫生服务站2019年1月1日—2021年6月30日期间使用医保基金情况开展“飞行检查”,经检查发现该社区卫生服务站存在超医保限制用药､药品进销存等违规使用医保基金行为｡

(二)处理结果

依据《中华人民共和国社会保险法》､《海南省定点医疗机构协议管理》等规定,儋州市医疗保障局对该社区卫生服务站违规行为依法依规进行处理:1.追回该社区卫生服务站违规使用的医保基金;2.对该社区卫生服务站主要责任人进行约谈,责令该社区卫生服务站对违规问题进行全面整改｡目前,已追回该社区卫生服务站全部违规使用医保基金216,032.58元｡

三､儋州那大胜利社区第二卫生服务站违规使用医保基金被查处

(一)违规情况

儋州市医疗保障局飞行检查组对儋州那大胜利社区第二卫生服务站2019年1月1日—2021年6月30日期间使用医保基金情况开展“飞行检查”,经检查发现该社区卫生服务站存在超医保限制用药､药品进销存等违规使用医保基金行为｡

(二)处理结果

依据《中华人民共和国社会保险法》､《海南省定点医疗机构协议管理》等规定,儋州市医疗保障局对该社区卫生服务站违规行为依法依规进行处理:1.追回该社区卫生服务站违规使用的医保基金;2.对该社区卫生服务站主要责任人进行约谈,责令该社区卫生服务站对违规问题进行全面整改｡目前,已追回该社区卫生服务站全部违规使用医保基金209,096.43元｡

四､儋州市那大解放社区卫生服务站违规使用医保基金被查处

(一)违规情况

儋州市医疗保障局飞行检查组对儋州市那大解放社区卫生服务站2019年1月1日—2021年6月30日期间使用医保基金情况开展“飞行检查”,经检查发现该社区卫生服务站存在超医保限制用药､超标准收费､药品进销存等违规使用医保基金行为｡

(二)处理结果

依据《中华人民共和国社会保险法》､《海南省定点医疗机构协议管理》等规定,儋州市医疗保障局对该社区卫生服务站违规行为依法依规进行处理:1.追回该社区卫生服务站违规使用的医保基金;2.对该社区卫生服务站主要责任人进行约谈,责令该社区卫生服务站对违规问题进行全面整改｡目前,已追回该社区卫生服务站全部违规使用医保基金205,214.4元｡

五､儋州那大花园小区社区卫生服务站违规使用医保基金被查处

(一)违规情况

儋州市医疗保障局飞行检查组对儋州那大花园小区社区卫生服务站2019年1月1日—2021年6月30日期间使用医保基金情况开展“飞行检查”,经检查发现该社区卫生服务站存在超医保限制用药､药品进销存等违规使用医保基金行为｡

(二)处理结果

依据《中华人民共和国社会保险法》､《海南省定点医疗机构协议管理》等规定,儋州市医疗保障局对该社区卫生服务站违规行为依法依规进行处理:1.追回该社区卫生服务站违规使用的医保基金;2.对该社区卫生服务站主要责任人进行约谈,责令该社区卫生服务站对违规问题进行全面整改｡目前,已追回该社区卫生服务站全部违规使用医保基金177,383.03元｡

六､儋州那大大同社区卫生服务站违规使用医保基金被查处

(一)违规情况

儋州市医疗保障局飞行检查组对儋州那大大同社区卫生服务站2019年1月1日—2021年6月30日期间使用医保基金情况开展“飞行检查”,经检查发现该社区卫生服务站存在超医保限制用药､超标准收费､药品进销存等违规使用医保基金行为｡

(二)处理结果

依据《中华人民共和国社会保险法》､《海南省定点医疗机构协议管理》等规定,儋州市医疗保障局对该社区卫生服务站违规行为依法依规进行处理:1.追回该社区卫生服务站违规使用的医保基金;2.对该社区卫生服务站主要责任人进行约谈,责令该社区卫生服务站对违规问题进行全面整改｡目前,已追回该社区卫生服务站全部违规使用医保基金139,490.35元｡