陕西省医疗保障局2022年度第三期曝光典型案例

来源:陕西省医保局日期:2022-12-20 17:11

医保基金是老百姓的“救命钱”,为维护医保基金安全,强化震慑作用,陕西省医疗保障局对以下3家定点医药机构违规使用医保基金的行为公开曝光｡

案例一:澄城县赵庄镇罗家洼卫生院医保基金使用违规案

澄城县赵庄镇罗家洼卫生院存在过度诊疗收取重症监护费､超范围收取一般专项护理费､超标准收取住院诊查费等行为,造成医保基金损失30313元｡依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,澄城县医保局对该院作出如下处理:约谈主要负责人;责令退回医保基金损失;处42000元的罚款｡

案例二:岚皋县医院医保基金使用违规案

岚皋县医院住院患者数字化摄影(DR)各部位正侧位､正斜位曝光捆绑计费问题,造成医保基金损失27915.75元｡对2021年4月30日之前的违规费用,依据《安康市定点医疗机构管理服务协议》,岚皋县医疗保险经办中心作出追回违规费用22005元,并扣除违规金额的2倍违约金的处理;对2021年5月1日之后的违规费用,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,岚皋县医保局作出责令退回医保基金损失5910.75元,并处2倍罚款｡

案例三:西安国际医学中心医院医保基金使用违规案

西安国际医学中心医院存在超标准收费､过度诊疗､重复收费等违规行为,涉及医保基金2388681.42元｡依据《西安市医疗保险定点医疗机构服务协议书》,西安市医疗保障经办服务中心对该院作出如下处理:约谈主要负责人,责令整改;追回违规费用｡