对政协河北省第十二届委员会第三次会议第0490号提案的答复

来源:日期:2020-08-20

邱世勇委员:

您提出的“关于实施“医保健身一卡通”促进落实健康中国战略的建议”收悉,现答复如下:

按照《社会保险法》和基本医疗保险有关规定,职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”)实施统账结合的制度模式,职工医保基金由统筹基金和个人账户构成｡职工医保统筹基金和个人账户划定各自支付范围,分别核算,不得互相挤占｡统筹基金主要用于支付起付标准以上､最高支付限额以下的政策范围内医疗费用｡个人账户主要用于保障门诊常见病,以及支付享受统筹基金报销待遇后个人负担的医疗费用｡作为基本医保基金的一部分,个人账户只能用于支付在定点医疗机构或定点零售药店发生的,符合基本医疗保险药品目录､诊疗项目范围､医疗服务设施标准所规定项目范围内的医药费用,禁止用于医疗保障以外的其他消费支出｡

“医保健身一卡通”实际是用医保基金(个人账户基金)支付健身费用,目前按照国家和我省规定,健身费用不属于医疗保障范围,因此,暂不能纳入医疗保险报销体系｡依据中共中央国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》,国家制定医保待遇清单制度,个人账户使用范围属于国家权限,地方无权调整｡

感谢您对我省医疗保障工作的理解和支持!