关于省人大十三届四次会议第2020175号建议的答复意见

彭青莲代表:

非常感谢您对加大医疗保障资金及医疗卫生机构建设投入工作的支持!您在省人大十三届四次会议上提出“关于加大对医疗保障资金及医疗卫生机构建设投入的建议”(第175号)已收悉｡经研究,我局对您提出的建议答复如下:

近年来,省委､省政府坚持以人民为中心,不断加大民生领域投入,医疗保障､卫生健康事业得到快速发展,人民群众身体健康保障进一步提升｡

一､医疗保障开局良好

省医疗保障局自2018年11月14日组建运行以来,坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,在省委､省政府的坚强领导和国家医疗保障局的精心指导下,按照“边组建､边运行､边完善”的工作思路,积极践行以人民为中心的发展思想,大力实施江西医保“1235”工程,全省医疗保障工作在平稳开局的基础上实现了新的发展｡一是医保基金运行平稳｡2019年我省基本医疗保险参保人数4782万人,参保覆盖率95.14%;生育保险参保人数303万人,较去年底增长4.54%｡基金征缴超额完成预算目标,基本医疗､生育保险总收入达594亿元,同比增长11.70%｡基金总支出528亿元,同比增长19.46%｡全省基本医疗､生育保险年末累计结余605亿元,较上年底增长12.25%,基金结余总量适中｡二是医保扶贫扎实推进｡在各级医疗保障部门的共同努力下,全省284.1万农村建档立卡贫困人口和30万城镇贫困群众实现了应保尽保｡贫困群众通过基本医保､大病保险､医疗救助和各地政府重大疾病补充保险,总体报销比例控制在90.77%｡全面取消大病保险封顶线和贫困人口在一､二级定点医疗机构住院起付线,将贫困人口大病保险起付线标准降低50%,报销比例提高到了65%｡27种门诊特殊慢性病治疗费用纳入医保统筹基金待遇保障范围｡贫困群众医疗费用“一站式”报销在县域范围内全面落地｡

二､财政投入逐年增加

全省财政对医疗卫生投入持续加大｡2018年财政安排卫生支出585.47亿元,五年平均增幅17.38%,高于一般公共预算支出增幅10.31%｡2019年财政安排卫生支出632.1亿元;县级公立医院财政补助收入占总支出13.24%,高于全国平均水平｡2018年,全省财政对医保基金补贴243.63亿元,2019年达到265.47亿元,增长9%｡2019年全省职工基本医疗保险财政补贴收入占总收入的13.06%,待遇支出的1/6依靠财政支撑｡

三､公立医院综合改革全面推开

2017年所有公立医院全部取消药品加成,综合考虑药品保管､储存､损耗等因素,按20%计算药品加成率,县级公立医院因取消药品加成减少的收入,80%通过调价补偿,20%通过财政补偿(省､县财政按8:2分担),省级财政每年下达2.822亿元补助县级公立医院用于取消药品加成,保障公立医院运行不受影响｡

四､医院收入结构不断优化

我省将取消药品､耗材加成和药品带量采购等腾出的空间用于医疗服务价格调整,提高体现医务人员技术劳务价值的项目价格,实施了两轮全省综合性医疗服务价格调整｡同时,我省还选择12个县(市)开展县域综合医改试点,探索实施医保总额付费､结余留用､超支合理分担政策,医疗服务从收入变为成本,倒逼公立医院节约成本､提高效率｡2019年,全省县级公立医院医疗服务收入占比从改革前25.2%提高到33.4%,高于全国平均水平｡

对于您的建议,医疗保障部门将按照《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》精神,坚持以制度建设为主线,以提升医疗保障治理体系和治理能力现代化为目标,加快建立具有江西特色的覆盖全民､城乡统筹､权责清晰､保障适度､可持续的多层次医疗保障体系｡一是严格落实国家待遇清单管理制度｡明确基本保障内涵､厘清待遇支付边界､确定政策调整权限｡二是加快政策统一落地实施｡加快规范统一职工基本医保和大病保险政策,健全职工医保门诊共济保障机制,推动职工医保和生育保险合并实施落地;积极稳妥调整城乡居民医保､大病保险筹资政策,完善城乡居民医保门诊统筹政策,落实城乡居民高血压､糖尿病“两病”门诊用药报销待遇,积极稳妥推进长期护理险试点工作｡三是做实医保基金市级统筹｡实现“基金上收､数据集中､服务下沉”,鼓励各设区市探索医疗保障机构垂直管理｡四是健全重大疾病医疗保险和救助制度｡健全完善重大疫情防控医疗保障机制,在突发疫情等紧急情况时,确保医疗机构先救治､后收费;健全重大疫情医疗救治医保支付政策,完善异地就医直接结算制度,确保患者不因费用问题影响就医｡卫生健康委将以问题为导向,努力补齐卫生健康服务体系的短板､弱项｡一是进一步落实政府办医责任｡对公立医院符合规划的基本建设､设备购置､重点学科发展､人才培养等以及承担公共卫生任务和紧急救治､支农､支边公共服务等纳入财政保障范围,并结合编制“十四五”规划谋划建立一批强基础､管长远､利大局的卫生健康重大项目,加强医疗卫生服务和公共卫生体系建设,并力争纳入“十四五”建设项目库｡二是进一步提升综合服务能力｡大力实施县医院综合服务能力提升“千百工程”,并作为县级医院取得三甲医院设置许可的“入场券”,成为县级医院能力建设的标杆｡三是进一步深化人事薪酬制度改革｡全面落实《中央应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组关于全面落实进一步保护关心爱护医务人员若干措施的通知》,注重待遇留人,积极落实“两个允许”,强化内部绩效分配向临床一线､业务骨干､关键岗位倾斜｡

衷心感谢您对我省医疗保障事业的关心､理解与支持!恳请您在今后的工作中能一如既往地给予关注,并继续提出宝贵意见和建议｡

江西省医疗保障局

2020年8月27日