对省十三届人大五次会议第20210209号建议的答复

鲁医保督字〔2021〕21号

省发改委:

收到《关于支持德州享受京津冀协同发展创新政策的建议》后,我局高度重视,对程吉东代表所提建议进行了认真研究,结合医保工作实际,现回复如下:

一､工作开展情况

1､跨省异地就医住院费用联网直接结算情况｡2016年12月国家启动跨省异地就医直接结算工作以来,2017年1月,我省首批接入国家异地就医结算系统,3月份我省17市及省本级全部接入,是第4个实现统筹地区全覆盖的省份｡截止2020年底,我省与全国范围内4.4万家医疗机构实现联网,参保人可实现跨省异地就医住院费用直接结算;开通跨省异地联网定点医疗机构3970家,联网医疗机构开通数量居全国第一位｡

2､普通门诊跨省联网结算情况｡根据国家医保局统一部署,我省2020年11月印发《山东省推进门诊费用跨省直接结算试点工作实施方案》(鲁医保发〔2020〕70号)文件,明确的工作推进时间表､路线图｡2021年2月1日起,在首批试点的省本级和济南､青岛､淄博､东营､滨州5个市与京津冀地区在内的省份实现普通门诊费用跨省联网结算｡

3､医药产品集中采购情况｡省医保局组建以来,积极与京津冀开展集中采购合作,促进成立了跨省采购联盟,在全国率先开展省际人工晶体类高值医用耗材集中带量采购工作,平均降价46%;开展了新冠肺炎病毒检测试剂联合采购,采购价达到全国最低价水平,并纳入省采购平台实现网上公开采购｡山东与京津冀开展医药产品集中采购合作已取得了初步成效｡

二､下一步工作打算

1､全面实现普通门诊费用跨省异地联网结算｡在试点基础上,年底前将前期未纳入普通门诊费异地联网结算试点的其他11个市实现普通门诊费用跨省联网结算｡逐步建立健全门诊共济保障机制,不断提高门诊保障水平｡

2､积极为德州与京津冀城市医保协同监管发挥好桥梁纽带作用｡积极帮助德州与京津冀医保部门建立沟通协作机制,在异地转诊､住院等方面,加强协同监管,探索建立德州与京津冀城市圈基金监管案件通报制度,实现信息共享,提升监管效能,共同维护医保基金安全｡

3､积极推进跨区域集中采购合作｡我们将进一步研究与京津冀等兄弟省市开展集中采购合作的有效路径,扩大联盟采购品种范围,促进降低群众就医负担｡同时,按照国家政策要求,研究德州市参加区域合作的支持措施,不断提升区域合作化水平｡

山东省医疗保障局

2021年4月6日

(联系单位:省医保中心异地就医和协议定点处联系电话:86198971)