对省十三届人大三次会议第20200318号《关于学习借鉴外地经验推进我省医改工作的建议》的答复

发布日期:2020-07-08 15:57

张晶晶代表:

您提出的《关于学习借鉴外地经验推进我省医改工作的建议》收悉,经研究,现答复如下:

近年来,我局认真落实党中央､国务院决策部署,按照省委省政府工作要求,不断深化药品招采､医疗服务价格和医保支付等重点领域改革,强化医保基金监管,积极推动“三医联动”和深化医改工作｡

一､实施药品医用耗材带量采购｡率先落实国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作要求,2019年第一批25种药品降价65.46%,今年第二批32种药品平均降价74.5%,截至目前,实际累计节约药费已达18.44亿元,切实减轻了患者药费负担｡加快推进省级集中带量采购,启动了价高､量大､面广的40种药品和5类高值医用耗材的省级集中带量采购工作｡推进建立医用耗材采购联盟,以人工晶体为切入点在全国范围内首次开展跨省跨区域医用耗材联合带量采购,25个竞价产品平均降价54.21%,19个议价产品平均降价34.02%,预计每年能为我省节省人工晶体费用近1亿元｡在全国率先推进公立医疗机构城市联合采购,16市全部建立药品耗材采购联合体并启动联合带量采购工作,实现了降低价格､同城同价的目标｡

二､深化医疗服务价格改革｡全面取消全省各级各类公立医疗机构医用耗材加成,同步调整部分医疗服务价格,全省共取消医用耗材加成12.4亿元｡其中,调整驻济省(部)属公立医疗机构524项医疗服务项目价格,一定程度上破除了医疗机构追求医用耗材收入的逐利机制,优化了医疗服务价格结构,医务人员技术劳务价值得到进一步体现｡新增癌症基因检测､药香灸法､循经灸法､根骶推拿治疗等88项医疗服务价格项目;公布互联网复诊､远程病理会诊等7项“互联网+”医疗服务项目及价格并全部纳入医保支付范围｡

三､深化医保支付方式改革｡在全国率先出台日间手术医保支付政策,进一步提高医疗资源使用效率,防止小病大治,缓解大医院“住院难､住院贵”等问题;加快推进按病种付费改革,各市按病种付费病种达到150种以上;在省本级和11个市启动按疾病诊断相关分组(DRG)付费国家和省级改革试点,推动医疗机构管理改革,实施科学诊疗,降低医疗成本,有效防止过度检查治疗,提高医保基金使用效益,减轻群众负担｡

四､重拳打击欺诈骗保｡全面加强医保基金监管,提高医保基金使用效益｡组织开展了打击欺诈骗取医保基金专项治理､风暴行动､百日攻坚等系列专项行动,2019年,全省共检查定点医药机构72871家,实现了对全省定点医药机构的全覆盖,共暂停医保协议3026家､解除医保协议1560家､行政处罚357家,追回医保基金5亿元､行政罚款1605.62万元,减少医保基金不合规支出64.3亿元,有力支撑了全省人民群众医疗保障水平和贫困人口､各类社会困难群体医疗保障待遇的提高｡

五､积极推进基层医疗机构综合改革｡支持基层医疗卫生机构发展,实行差异化的医保报销政策,基层卫生机构的报销比例较二级及以上医疗机构平均高10个百分点以上｡居民医疗保险的普通门诊统筹制度,均限定在社区卫生服务中心或乡镇卫生院,高血压和糖尿病门诊用药保障机制也明确在一级医疗机构不设起付线｡高度重视县域医共体建设,联合省财政厅印发《关于开展紧密型县域医疗共同体居民医保基金总额付费试点工作的通知》(鲁医保发〔2019〕97号),填补了我省医共体医保支付政策的空白,有效促进县域医共体的持续健康发展｡

下步,我们将认真贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》,按照省委､省政府关于深化医药卫生体制改革的工作部署,全面深化总额预算管理下多元复合式医保支付方式改革,加快建立管用高效的医保支付机制;进一步完善集中带量采购制度,加快推动药品和医用耗材集中带量采购常态化,推进城市联合采购和跨区域联合采购,进一步降低药品耗材价格;加快推进医保基金监管地方立法,以“零容忍”的态度打击欺诈骗保行为,提高医保基金使用效益,确保医保基金安全｡

感谢您对我省医疗保障事业的关心和支持!

山东省医疗保障局

2020年7月6日