对省政协十二届三次会议第12030022号《关于推动社区养老服务的建议》的答复

发布日期:2020-08-14 15:07

孙弋委员:

您提出的《关于推动社区养老服务的建议》收悉,经研究,现答复如下:

我省高度重视社区养老服务工作,立足医保职能,重点做好以下工作:

一､明确医保药品报销政策｡一是做好国家药品目录在我省的落地实施工作｡医保药品目录是基本医疗保险基金支付药品费用的标准｡2019年,国家医保局启动新版医保药品目录调整工作,通过常规准入和谈判准入纳入西药1279个,中成药1316个(含民族药93个),协议期内谈判药品部分114个(含西药91个､中成药23个),共计2709个｡根据专家评审意见,对部分药品设置了医保限定支付范围｡我省积极做好药品目录的落地实施工作,指导经办机构及时将目录内药品纳入医保基金支付范围,在支付费用前核查相关证据,确保医保基金按规定支付参保人员合规药品费用｡二是严格职责权限｡今年7月30日,国家医保局发布《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局令第1号),明确了药品目录调整的基本原则和国家､省､市职责权限,规定8类药品不得纳入医保药品目录,以及直接调出药品目录的5种情形和可以调出的3种情形,为各级医疗保障部门基本医疗保险用药范围的确定､调整,以及基本医疗保险用药的支付､管理和监督等工作提供了具体遵循,进一步保障了参保人员基本用药需求,提升了基本医疗保险用药科学化､精细化管理水平｡三是加强对定点零售药店的管理｡为方便群众就医购药,允许参保职工在定点零售药店使用医保个人账户按规定支付药品费用,同时,指导各地将《药品目录》和相关政策落实责任纳入定点医药机构协议内容,加强定点医药机构落实医保用药管理政策,履行药品配备､使用､支付､管理等方面职责的监督检查,提高基本医疗保险基金使用效益｡

二､提高老年人慢性病医疗保障水平｡2019年,省医保局联合省财政厅､卫生健康委､药监局印发了《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施方案》,一是将城乡居民“两病”门诊用药纳入保障范围,同步确定药品医保支付标准,报销比例不低于50%｡二是完善“两病”门诊用药长期处方制度,对病情相对稳定的患者,一次处方量可以延长至1-3个月,保障患者用药需求,减少病人的跑腿次数和相关费用成本,提高治疗绩效｡完善两病门诊用药保障机制是从“两病”的门诊用药入手,实行的综合治理措施,起到了减负､预防､健康管理､优化价格等作用,同时也促进了分级诊疗和全科医生制度建设,实现了医保支付政策和医疗服务､卫生管理的相互协同,减轻了长期慢性病患者的用药负担｡

下步,我们将进一步加强医保药品管理,强化部门间协调沟通,指导地市优化门诊慢病用药保障机制,本着高效便民的原则,进一步提升服务水平,更好助力社区养老服务工作｡

感谢您对我省医疗保障事业的关心和支持!

山东省医疗保障局

2020年8月14日